Tìm kiếm
Đang tải khung tìm kiếm
Kết quả 1 đến 1 của 1

    THẠC SĨ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao

    Nhu Ely Nhu Ely Đang Ngoại tuyến (1771 tài liệu)
    .:: Bronze Member ::.
  1. Gửi tài liệu
  2. Bình luận
  3. Chia sẻ
  4. Thông tin
    1
  5. Công cụ
  6. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao

    LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC
    NĂM 2011


    MỤC LỤC

    ĐẶT VẤN ĐỀ 1
    Chương 1: TỔNG QUAN . 3
    1.1. Tình hình bệnh lao và lao màng phổi 3
    1.1.1. Tình hình bệnh lao và lao màng phổi trên thế giới . 3
    1.1.2. Tình hình bệnh lao và lao màng phổi tại Việt Nam 4
    1.2. Giải phẫu sinh lý màng phổi . 5
    1.2.1. Giải phẫu màng phổi 5
    1.2.2. Sinh lý học màng phổi 6
    1.3. Sinh bệnh học đáp ứng miễn dịch lao màng phổi 9
    1.3.1. Sinh bệnh học lao màng phổi . 9
    1.3.2. Đáp ứng miễn dịch trong lao màng phổi 10
    1.3.3. Sự tham gia của các cytokine trong lao màng phổi 17
    1.4. Chẩn đoán tràn dịch màng phổi do lao . 22
    1.4.1 Hình ảnh lâm sàng . 22
    1.4.2. Dịch màng phổi 23
    1.4.3. Các phương pháp chẩn đoán xâm nhập . 29
    1.4.4. Chẩn đoán hình ảnh . 31
    1.4.5. Các xét nghiệm khác 32

    CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34
    2.1. Đối tượng nghiên cứu . 34
    2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 34
    2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ . 35
    2.2. Nội dung nghiên cứu 35
    2.2.1. Nghiên cứu lâm sàng 35
    2.2.2. Nghiên cứu cận lâm sàng . 36
    2.2.3. Nghiên cứu miễn dịch . 36
    2.3. Phương pháp nghiên cứu . 37
    2.3.1. Thiết kế nghiên cứu: . 37
    2.3.2. Các chỉ tiêu nghiên cứu: 38
    2.4. Phương pháp xử lý số liệu: 48
    2.5. Địa điểm nghiên cứu 50
    2.6. Đạo đức nghiên cứu: 50
    Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . 52
    3.1. Nghiên cứu lâm sàng của tràn dịch màng phổi do lao 52
    3.1.1. Tuổi và giới 52
    3.1.2. Cách khởi bệnh . 54
    3.1.3. Các triệu chứng lâm sàng 55
    3.1.4. Xét nghiệm cận lâm sàng 56
    3.2. Xét nghiệm miễn dịch 59
    3.2.1. Xét nghiệm miễn dịch dịch thể 59
    3.2.2. Xét nghiệm miễn dịch qua trung gian tế bào . 66

    Chương 4: BÀN LUẬN . 80
    4.1. Lâm sàng và cận lâm sàng của tràn dịch màng phổi do lao . 80
    4.1.1. Tuổi, giới 80
    4.1.2. Cách khởi bệnh 81
    4.1.3. Biểu hiện lâm sàng 82
    4.1.4. Triệu chứng thực thể 85
    4.1.5. Xét nghiệm dịch màng phổi . 86
    4.1.6. Phản ứng mantoux 89
    4.1.7. Hình ảnh Xquang ngực 91
    4.2. Một số chỉ tiêu miễn dịch . 93
    4.2.1. Miễn dịch dịch thể 93
    4.2.2. Đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế bào . 101
    4.2.3. Cytokine trong DMP bệnh nhân lao và ung thư . 108
    4.2.4. Cân bằng Th1/Th2 . 115
    4.2.5. Các nghiên cứu về thăng bằng Th1 /Th2 trong bệnh lao . 116
    KẾT LUẬN 119
    TÀI LIỆU THAM KHẢO
    PHỤ LỤC


    DANH MỤC BẢNG


    Bảng 3.1: . Giới và nhóm tuổi . 52
    Bảng 3.2: . Ngày mắc bệnh trung bình theo nhóm tuổi và giới 53
    Bảng 3.3: . Khởi bệnh theo nhóm tuổi . 54
    Bảng 3.4: . Sinh hoá, tế bào dịch màng phổi của tràn dịch màng phổi do lao 56
    Bảng 3.5: . Phản ứng Mantoux theo nhóm tuổi . 57
    Bảng 3.6: . Tổn thương Xquang ngực của tràn dịch màng phổi do lao 58
    Bảng 3.7: . Nồng độ các Ig trong huyết thanh và dịch màng phổi ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao 59
    Bảng 3.8: . Tỷ lệ nồng độ các Ig trong huyết thanh và dịch màng phổi ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao 59
    Bảng 3.9: . Nồng độ các Ig trong dịch màng phổi theo thời gian mắc bệnh 60
    Bảng 3.10: Nồng độ Ig trong dịch màng phổi và tổn thương Xquang ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao 61
    Bảng 3.11: Nồng độ các Ig trong dịch màng phổi và kết quả nuôi cấy MGIT trong dịch màng phổi ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao . 61
    Bảng 3.12: Nồng độ các Ig trong dịch màng phổi ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao và tràn dịch màng phổi do ung thư 62
    Bảng 3.13: Giá trị của IgA_hsp70 trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi do lao và ung thư 63
    Bảng 3.14: Giá trị của IgA_sonic trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi do lao và ung thư 63
    Bảng 3.15: Giá trị của IgG_hsp70 trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi do lao và ung thư 64
    Bảng 3.16: Giá trị của IgG_soni trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi do lao và ung thư 64
    Bảng 3.17: Giá trị của IgM_hsp70 trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi do lao và ung thư 65
    Bảng 3.18: Nồng độ cytokine trong dịch màng phổi và huyết thanh ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao . 66
    Bảng 3.19: Tỷ lệ nồng độ cytokine trong dịch màng phổi/ huyết thanh ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao 67
    Bảng 3.20: Nồng độ cytokine trong dịch màng phổi bệnh nhân lao theo thời gian mắc bệnh 68
    Bảng 3.21: Đối chiếu nồng độ cytokine trong DMP và phản ứng Mantoux . 69
    Bảng 3.22: Liên quan giữa nồng độ cytokine trong dịch màng phổi và tổn thương Xquang 70
    Bảng 3.23: Liên quan giữa nồng độ cytokine trong dịch màng phổi và kết quả nuôi cấy MGIT trong dịch màng phổi 71
    Bảng 3.24: Liên quan giữa nồng độ cytokine trong dịch màng phổi và tổn thương mô bệnh 72
    Bảng 3.25: So sánh nồng độ cytokine trong dịch màng phổi do lao và ung thư 73
    Bảng 3.26 Giá trị chẩn đoán của các cytokine trong chẩn đoán TDMP do lao . 74
    Bảng 3.27: Giá trị của IFNγ trong dịch màng phổi trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi do lao với ung thư 75
    Bảng 3.28: Giá trị của TNFα trong dịch màng phổi trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi do lao với ung thư 77
    Bảng 3.29: Tương quan của các cytokine trong dịch màng phổi ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao 78
    Bảng 3.30: Cân bằng các cytokine Th1/Th2 trong dịch màng phổi lao và ung thư 79
    Bảng 4.1 . Nồng độ các cytokine trong các nghiên cứu TDMP do lao 103


    ĐẶT VẤN ĐỀ

    Lao màng phổi là một trong các thể lao ngoài phổi hay gặp. Ở Việt Nam, tràn dịch màng phổi do lao chiếm tỷ lệ 39,3% trong các thể lao ngoài phổi. Theo báo cáo của chương trình chống lao quốc gia, hàng năm nước ta có khoảng 13.600 trường hợp lao ngoài phổi và lao màng phổi chiếm phần lớn. Số liệu thu thập tại các bệnh viện lao và bệnh phổi cho thấy tràn dịch màng phổi do lao chiếm trên một nửa số bệnh nhân tràn dịch màng phổi nhập viện, đứng hàng đầu trong các nguyên nhân gây bệnh [4], [30].
    Khi các kháng nguyên lao vào khoang màng phổi, đáp ứng viêm của cơ thể với vi khuẩn lao gây nên tình trạng tăng tiết, ứ đọng và tích tụ dịch trong khoang màng phổi [22], [124],[136].

    Chẩn đoán tràn dịch màng phổi do lao ở nước ta hiện nay chủ yếu dựa vào các xét nghiệm vi sinh và mô bệnh. Các kết quả này có độ đặc hiệu cao nhưng độ nhậy thấp. Tại các nước phát triển, áp dụng khoa học kỹ thuật trong lĩnh vực hoá sinh, miễn dịch, vi sinh học đang được nghiên cứu và phát triển mạnh mẽ giúp chẩn đoán bệnh lao được nhanh và chính xác [64], [68], [94],[101],[108]. Các báo cáo về giá trị chẩn đoán của xét nghiệm miễn dịch trong lao màng phổi cho các kết quả khả quan với độ nhậy và độ đặc hiệu cao, vả lại những xét nghiệm này là ít xâm nhập. Với mong muốn tìm hiểu và đánh giá hiệu quả của các xét nghiệm miễn dịch ít xâm nhập nhất là trong thời đại của HIV/AIDS chúng tôi tiến hành đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao” nhằm các mục tiêu sau:

    1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao.
    2. Xác định một số chỉ tiêu miễn dịch và giá trị chẩn đoán trong tràn dịch màng phổi do lao.

    Xem Thêm: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao
    Nội dung trên chỉ thể hiện một phần hoặc nhiều phần trích dẫn. Để có thể xem đầy đủ, chi tiết và đúng định dạng tài liệu, bạn vui lòng tải tài liệu. Hy vọng tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao sẽ giúp ích cho bạn.
    #1
  7. Đang tải dữ liệu...

    Chia sẻ link hay nhận ngay tiền thưởng
    Vui lòng Tải xuống để xem tài liệu đầy đủ.

    Gửi bình luận

    ♥ Tải tài liệu

social Thư Viện Tài Liệu
Tài liệu mới

Từ khóa được tìm kiếm

Nobody landed on this page from a search engine, yet!

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •  
DMCA.com Protection Status