Tìm kiếm
Đang tải khung tìm kiếm
Kết quả 1 đến 1 của 1

    TIẾN SĨ Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị túi phình động mạch cảnh trong đoạn cạnh mấu giường trước bằng vi phẫu thuật

    Nhu Ely Nhu Ely Đang Ngoại tuyến (1771 tài liệu)
    .:: Bronze Member ::.
  1. Gửi tài liệu
  2. Bình luận
  3. Chia sẻ
  4. Thông tin
  5. Công cụ
  6. Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị túi phình động mạch cảnh trong đoạn cạnh mấu giường trước bằng vi phẫu thuật

    LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC
    NĂM 2013

    MỤC LỤC
    Trang


    ĐẶT VẤN ĐỀ 1
    Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3
    1.1. Sơ lược về lịch sử nghiên cứu điều trị túi phình động cảnh trong đoạn
    cạnh mấu giường trước 3
    1.2. Giải phẫu động mạch cảnh trong 5
    1.3. Sinh lý bệnh hình thành túi phình động mạch 14
    1.4. Biểu hiện lâm sàng túi phình ĐMCT đoạn cạnh mấu giường trước 14
    1.5. Cận lâm sàng túi phình ĐMCT đoạn cạnh mấu giường trước 17
    1.6. Danh pháp các phân nhóm túi phình ĐMCT đoạn cạnh mấu giường
    trước 22
    1.7. Điều trị nội khoa túi phình ĐMCT đoạn cạnh mấu giường trước vỡ 25
    1.8. Điều trị phẫu thuật túi phình ĐMCT đoạn cạnh mấu giường trước chưa
    vỡ 33
    1.9. Điều trị phẫu thuật túi phình ĐMCT đoạn cạnh mấu giường trước vỡ 36
    1.10. Can thiệp nội mạch trong điều trị túi phình 40

    Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 43
    2.1. Đối tượng nghiên cứu 43
    2.2. Phương pháp nghiên cứu 43
    Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 60
    3.1. Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học trước phẫu thuật 60
    3.2. Kết quả điều trị chung 69
    3.3. Kết quả điều trị các nhóm túi phình 76
    3.4. Biến chứng phẫu thuật 82
    3.5. Kết quả theo dõi dài hạn 83
    3.6. Trường hợp minh họa 85

    Chương 4: BÀN LUẬN 89
    4.1. Các đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học 89
    4.2. Kết quả điều trị 105
    4.3. Kết quả điều trị các nhóm túi phình 118
    4.4. Biến chứng 124

    KẾT LUẬN 134
    DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ
    TÀI LIỆU THAM KHẢO
    Phụ Lục 1: Bệnh án mẫu
    Phụ Lục 2: Danh sách bệnh nhân nghiên cứu tại Bệnh Viện Chợ Rẫy
    Phụ Lục 3: Danh sách bệnh nhân nghiên cứu tại bệnh viện Đại Học Y
    Dược Thành Phố Hồ Chí Minh
    Phụ Lục 4: Danh sách bệnh nhân nghiên cứu tại bệnh viện Nguyễn Tri
    Phương

    ĐẶT VẤN ĐỀ
    Túi phình động mạch cảnh trong đoạn cạnh mấu giường trước (mỏm
    yên trước) được định nghĩa là túi phình thuộc động mạch cảnh trong đoạn
    ngay khi ra khỏi xoang hang cho đến động mạch thông sau. Túi phình vị trí
    này liên quan mật thiết với dây thần kinh thị giác, động mạch mắt, động
    mạch yên trên và đặc biệt bị khuất dưới mấu giường trước. Đa số các
    trường hợp vào viện trong bệnh cảnh xuất huyết dưới nhện, một số trường
    hợp do hiệu ứng choán chỗ chèn ép dây thần kinh thị giác làm giảm thị
    lực. Điều trị túi phình vị trí này cho đến hiện nay vẫn còn nhiều khó khăn
    trong chuyên ngành phẫu thuật Thần Kinh.
    Tỉ lệ mắc bệnh khoảng 1,3%-5% [18],[23],[32],[34] tổng số các vị trí
    túi phình động mạch trong sọ. Tuy nhiên, tỉ lệ này xác định dựa trên các
    trường hợp đã có xuất huyết hoặc có triệu chứng chèn ép, còn tỉ lệ mắc
    bệnh thực sự trong dân số cho đến hiện nay chưa xác định chính xác được.
    Một trong những nguyên tắc quan trọng của phẫu thuật túi phình là
    phải kiểm soát được đầu gần động mạch trước vị trí túi phình. Do đặc điểm
    giải phẫu động mạch cảnh trong đoạn cạnh mấu giường trước ở sát sàn sọ
    nên kiểm soát đầu gần khó thực hiện trong sọ. Một số tác giả đề nghị kiểm
    soát động mạch cảnh trong ở đoạn cổ, tuy nhiên cũng không thể khống chế
    hoàn toàn chảy máu do còn thông nối từ động mạch thông sau và động
    mạch thông trước. Đây cũng là vấn đề khó khăn trong điều trị nhóm bệnh
    lý này.
    Ngày nay, sự ra đời và tiến bộ trong vật liệu và kỹ thuật can thiệp
    nội mạch Thần Kinh tạo thêm một lựa chọn điều trị nhóm bệnh lý này.

    Chọn lựa chỉ định can thiệp nội mạch hay vi phẫu thuật cho phù hợp từng
    trường hợp cụ thể còn đang bàn cải nhiều ở nước ta cũng như trên thế giới.
    Xuất phát từ những vấn đề trên, thiết lập một nghiên cứu chi tiết
    đánh giá kết quả điều trị nhóm túi phình vị trí này là cần thiết. Đây là nhu
    cầu đặt ra cho chuyên ngành phẫu thuật Thần Kinh và bộ môn Ngoại
    Thần Kinh và cũng là lý do chúng tôi thực hiện đề tài này. Với các mục
    tiêu sau:
    Mục tiêu nghiên cứu:
     Khảo sát triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng túi phình động
    mạch cảnh trong đoạn cạnh mấu giường trước.
     Đánh giá kết quả điều trị túi phình động mạch cảnh trong bằng
    phương pháp vi phẫu thuật kẹp cổ túi phình.
     Phân tích hình thái học và kết quả đều trị của các phân nhóm túi
    phình động mạch cảnh trong đoạn cạnh mấu giường trước, tìm ra các yếu
    tố thuận lợi và không thuận lợi trong vi phẫu thuật của từng phân nhóm.

    Xem Thêm: Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị túi phình động mạch cảnh trong đoạn cạnh mấu giường trước bằng vi phẫu thuật
    Nội dung trên chỉ thể hiện một phần hoặc nhiều phần trích dẫn. Để có thể xem đầy đủ, chi tiết và đúng định dạng tài liệu, bạn vui lòng tải tài liệu. Hy vọng tài liệu Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị túi phình động mạch cảnh trong đoạn cạnh mấu giường trước bằng vi phẫu thuật sẽ giúp ích cho bạn.
    #1
  7. Đang tải dữ liệu...

    Chia sẻ link hay nhận ngay tiền thưởng
    Vui lòng Tải xuống để xem tài liệu đầy đủ.

    Gửi bình luận

    ♥ Tải tài liệu

social Thư Viện Tài Liệu

Từ khóa được tìm kiếm

Nobody landed on this page from a search engine, yet!

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •  
DMCA.com Protection Status