Tìm kiếm
Đang tải khung tìm kiếm
Kết quả 1 đến 1 của 1

    TIẾN SĨ Đánh giá kết quả điều trị Lymphôm không Hodgkin ở người lớn

    Nhu Ely Nhu Ely Đang Ngoại tuyến (1771 tài liệu)
    .:: Bronze Member ::.
  1. Gửi tài liệu
  2. Bình luận
  3. Chia sẻ
  4. Thông tin
  5. Công cụ
  6. Đánh giá kết quả điều trị Lymphôm không Hodgkin ở người lớn

    MỤC LỤC
    Trang phụ bìa Trang
    Lời cam đoan
    LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
    NĂM 2013


    Mục lục
    Danh mục các chữ viết tắt
    Bảng đối chiếu thuật ngữ Việt – Anh
    Danh mục các bảng
    Danh mục các biểu đồ
    Danh mục các hình
    ĐẶT VẤN ĐỀ 1
    Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4
    1.1 Dịch tễ học 4
    1.2 Nguyên nhân 6
    1.3 Sinh bệnh học 8
    1.4 Giải phẫu học và sinh học của sự biệt hóa tế bào lymphô 9
    1.5 Phân loại và mô bệnh học LKH 16
    1.6 Lâm sàng 30
    1.7 Chẩn đoán – xếp giai đoạn 33
    1.8 Yếu tố tiên lượng 36
    1.9Điều trị 38

    Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 48
    2.1 Đối tượng nghiên cứu
    2.2 Phương pháp nghiên cứu
    Chương 3: KẾT QUẢ 60
    Chương 4: BÀN LUẬN 97
    KẾT LUẬN 136
    KIẾN NGHỊ 139
    DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ
    TÀI LIỆU THAM KHẢO
    PHỤ LỤC
    DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
    Tiếng Việt

    ĐẶT VẤN ĐỀ
    Lymphôm ác hay u lymphô ác tính là loại bệnh lý thường gặp trong nhóm
    bệnh lý huyết học ác tính ở người lớn, bao gồm: lymphôm không Hodgkin (u
    lymphô ác tính không Hodgkin) và lymphôm Hodgkin (u lymphô ác tính
    Hodgkin). Lymphôm không Hodgkin (LKH) thường gặp hơn và nhiều gấp năm
    lần lymphôm Hodgkin (LH) [87].
    Lymphôm không Hodgkin là một nhóm bệnh lý ác tính không đồng nhất
    do rối loạn tăng sinh dòng lymphô. Sự không đồng nhất biểu hiện ở diễn tiến lâm
    sàng và đáp ứng điều trị [77]
    Xuất độ và tử suất của LKH đều luôn cao, nằm trong 10 loại ung thư hàng
    đầu thường gặp. Theo GLOBOCAN 2008, LKH tính trên cả thế giới có 356.000
    trường hợp mới mắc (chiếm 2,8%) và 191.000 trường hợp tử vong (chiếm 2,3%)
    [10]. Theo ghi nhận ung thư quần thể tại TP Hồ Chí Minh 2003-2004, xuất độ
    chuẩn theo tuổi của LKH: nam là 4,5/100.000 dân; nữ là 3,0/100.000 dân [8].
    LKH là một trong những bệnh lý ác tính có nhiều khả năng trị khỏi. Điều
    trị LKH dựa vào loại mô bệnh học và giai đoạn, trong đó loại mô bệnh học là
    quan trọng nhất. Qua nhiều nghiên cứu, dựa trên các bảng phân loại được sử dụng
    trong khoảng 20 năm gần đây là Working Formulation (WF), REAL/WHO và
    WHO, người ta nhận thấy các loại mô bệnh học của LKH tương ứng với ba diễn
    tiến lâm sàng nhất định và có thể dựa vào đó để điều trị, bao gồm ba nhóm: diễn
    tiến chậm, diễn tiến nhanh và diễn tiến rất nhanh [87].
    LKH diễn tiến chậm là nhóm bệnh có tiên lượng tốt (từ nhóm A đến nhóm
    E trong phân loại WF), nếu không điều trị thời gian sống còn trung bình vài năm,
    có thể đến 10 năm và thường không thể trị khỏi nếu bệnh ở giai đoạn tiến xa. Ở
    nhóm này, giai đoạn sớm I-II có thể kiểm soát bằng xạ trị đơn thuần hay phối
    hợp giữa hóa trị phác đồ CHOP và xạ trị [38],[44],[77],[78].
    LKH diễn tiến nhanh là nhóm bệnh có tiên lượng xấu hơn (từ nhóm F đến
    nhóm H trong phân loại WF), thời gian sống còn trung bình vài tháng nếu không
    điều trị. Tuy nhiên, đây là nhóm có thể trị khỏi với phác đồ CHOP cho tỉ lệ đáp
    ứng hoàn toàn 30-60%, sống còn toàn bộ 5 năm 50-60% [43].
    LKH diễn tiến rất nhanh là nhóm bệnh có tiên lượng xấu nhất (tương ứng
    với hai nhóm I và J trong phân loại WF), thời gian sống còn trung bình vài tuần
    nếu không điều trị. Việc điều trị bao gồm sử dụng phác đồ giống như điều trị
    bệnh bạch cầu lymphô cấp hoặc những phác đồ tăng cường liều và điều trị phòng
    ngừa hệ thần kinh trung ương là cần thiết [91].
    Trên thế giới, đã có rất nhiều các nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng về
    LKH. Hiện nay, các nghiên cứu này chủ yếu chia ra làm hai nhóm: hoặc là tập
    trung vào một loại mô bệnh học của LKH (trước kia theo phân loại WF, còn gần
    đây thường theo phân loại REAL hay WHO); hoặc là tập trung vào bệnh
    lymphôm theo diễn tiến lâm sàng (LKH diễn tiến chậm, nhanh hay rất nhanh).
    Tại nước ta, từ trước đến nay đã có các công trình nghiên cứu đánh giá mô
    bệnh học của LKH theo phân loại WF [2],[13] hay theo phân loại mới WHO [12]
    như u lymphơ ác tính khơng Hodgkin tế bào B lớn; tuy nhiên chưa có công trình
    nào nghiên cứu LKH theo diễn tiến lâm sàng. Do tình hình thực tế, đa số các
    bệnh viện có điều trị ung thư tại Việt Nam chưa áp dụng các phương pháp chẩn
    đốn và điều trị mới, nên chúng tôi không thể phân loại bệnh nhân LKH theo
    bảng phân loại mới WHO, cũng như không thể áp dụng các phương pháp điều trị
    nhắm đích như rituximab-một kháng thể đơn dòng kháng CD20.
    Chính vì vậy, chúng tôi chọn nghiên cứu LKH theo diễn tiến lâm sàng;
    không theo từng thể mô bệnh học; phù hợp với điều kiện thực tế của đa số các bệnh viện có điều trị ung thư tại Việt Nam và cũng chưa có tác giả nào trong nước nghiên cứu về vấn đề này. Vấn đề đặt ra, việc chia LKH ra ba nhóm theo
    diễn tiến lâm sàng thì có gì khác biệt và ảnh hưởng đến chẩn đoán, kết quả điều
    trị như thế nào? Đó là vấn đề cấp thiết của đề tài.
    Chúng tôi tiến hành khảo sát các đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học và đánh
    giá kết quả điều trị theo dõi sau 5 năm của LKH ở người lớn được chia làm ba
    nhóm trên lâm sàng: nhóm diễn tiến chậm (NDTC), nhóm diễn tiến nhanh
    (NDTN) và nhóm diễn tiến rất nhanh (NDTRN). Đây cũng là đóng góp mới của
    nghiên cứu này.
    Mục tiêu nghiên cứu:
    1. Khảo sátđcác đặc điểm dịch tễ, lâm sàng – bệnh học, phương pháp chẩn
    đoán và loại mô bệnh học thu được để phân ra ba nhóm trên lâm sàng: NDTC,
    NDTN và NDTRN.
    2. Đánh giá tỉ lệ đáp ứng điều trị, xác suất sống còn toàn bộ 5 năm và
    sống còn không bệnh 5 năm của riêng

    Xem Thêm: Đánh giá kết quả điều trị Lymphôm không Hodgkin ở người lớn
    Nội dung trên chỉ thể hiện một phần hoặc nhiều phần trích dẫn. Để có thể xem đầy đủ, chi tiết và đúng định dạng tài liệu, bạn vui lòng tải tài liệu. Hy vọng tài liệu Đánh giá kết quả điều trị Lymphôm không Hodgkin ở người lớn sẽ giúp ích cho bạn.
    #1
  7. Đang tải dữ liệu...

    Chia sẻ link hay nhận ngay tiền thưởng
    Vui lòng Tải xuống để xem tài liệu đầy đủ.

    Gửi bình luận

    ♥ Tải tài liệu

social Thư Viện Tài Liệu
Tài liệu mới

Từ khóa được tìm kiếm

tiên lượng xấu của u lympho không hodgkin

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •  
DMCA.com Protection Status