Tìm kiếm
Đang tải khung tìm kiếm
Kết quả 1 đến 1 của 1

    TIẾN SĨ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, siêu âm và cộng hưởng từ khớp gối ở bệnh nhân thoái hóa khớp gối

    D
    dream dream Đang Ngoại tuyến (18524 tài liệu)
    .:: Cộng Tác Viên ::.
  1. Gửi tài liệu
  2. Bình luận
  3. Chia sẻ
  4. Thông tin
  5. Công cụ
  6. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, siêu âm và cộng hưởng từ khớp gối ở bệnh nhân thoái hóa khớp gối

    LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
    NĂM 2015
    MỤC LỤC
    ĐẶT VẤN ĐỀ 1
    CHưƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3
    1.1. Đại cương bệnh thoái hoá khớp gối 3
    1.1.1. Định nghĩa thoái hoá khớp 3
    1.1.2. Dịch tễ học thoái hoá khớp gối . 3
    1.1.3. Phân loại thoái hóa khớp gối 4
    1.2. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh 5
    1.2.1. Nguyên nhân thoái hóa khớp 5
    1.2.2. Các yếu tố nguy cơ thoái hóa khớp gối . 6
    1.2.3. Những thay đổi sinh lý bệnh trong thoái hóa khớp gối 9
    1.3. Chẩn đoán và điều trị thoái hóa khớp gối . 17
    1.3.1. Chẩn đoán thoái hóa khớp gối 17
    1.3.2. Các biện pháp điều trị thoái hoá khớp gối 22
    1.4. Vai trò của siêu âm và cộng hưởng từ trong chẩn đoán THK gối 24
    1.4.1. Siêu âm trong chẩn đoán THK gối . 24
    1.4.2. Cộng hưởng từ trong chẩn đoán thoái hóa khớp gối 30
    1.5. Tình hình nghiên cứu bệnh thoái hóa khớp gối 35
    1.5.1. Thế giới . 35
    1.5.2. Việt Nam . 39
    CHưƠNG 2: ĐỐI TưỢNG VÀ PHưƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. 41
    2.1. Đối tượng nghiên cứu . 42
    2.1.1. Đối tượng nghiên cứu . 42
    2.1.2. Địa điểm nghiên cứu . 43
    2.1.3. Thời gian nghiên cứu 43
    2.2. Phương pháp nghiên cứu 43
    2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 43
    2.2.2. Cỡ mẫu và chọn mẫu nghiên cứu . 43
    2.2.3. Các biến số nghiên cứu . 43
    2.2.4. Kỹ thuật thu thập thông tin . 45
    2.2.5. Phương pháp phân tích số liệu 56
    2.3. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu . 56
    CHưƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . 59
    3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, siêu âm và cộng hưởng từ khớp gối
    ở bệnh nhân thoái hóa khớp gối . 59
    3.1.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu . 59
    3.1.2. Triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân thoái hóa khớp gối 61
    3.1.3. Triệu chứng cận lâm sàng ở bệnh nhân thoái hóa khớp gối . 64
    3.2. Liên quan giữa biểu hiện lâm sàng, các yếu tố nguy cơ với đặc điểm tổn
    thương khớp dựa trên siêu âm và cộng hưởng từ 71
    3.2.1. Liên quan giữa thang điểm VAS với một số đặc điểm lâm sàng . 72
    3.2.2.Liên quan giữa đặc điểm Xquang và biểu hiện lâm sàng 74
    3.2.3. Liên quan giữa đặc điểm siêu âm và biểu hiện lâm sàng . 76
    3.2.4. Liên quan giữa đặc điểm cộng hưởng từ và biểu hiện lâm sàng 80
    3.2.5. Liên quan giữa các đặc điểm Xquang, siêu âm và cộng hưởng từ . 85
    CHưƠNG 4: BÀN LUẬN 90
    4.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân THK gối . 90
    4.1.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu . 90
    4.1.2. Triệu chứng lâm sàng thoái hóa khớp gối 93
    4.1.3. Triệu chứng cận lâm sàng ở bệnh nhân thoái hoá khớp gối . 95 4.2. Phân tích mối liên quan giữa biểu hiện lâm sàng, yếu tố nguy cơ và đặc
    điểm tổn thương khớp dựa vào siêu âm và cộng hưởng từ . 111
    4.2.1. Liên quan giữa các triệu chứng lâm sàng . 111
    4.2.2. Liên quan giữa đặc điểm Xquang và biểu hiện lâm sàng . 113
    4.2.3. Liên quan giữa đặc điểm siêu âm và biểu hiện lâm sàng . 116
    4.2.4. Liên quan giữa đặc điểm cộng hưởng từ với biểu hiện lâm sàng . 119
    4.2.5. Liên quan giữa đặc điểm Xquang, siêu âm và cộng hưởng từ . 126
    KẾT LUẬN 134
    KIẾN NGHỊ . 136
    DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN
    QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
    TÀI LIỆU THAM KHẢO
    PHỤ LỤC
    ĐẶT VẤN ĐỀ
    Thoái hóa khớp là tình trạng thoái hóa của sụn khớp gây mòn, rách sụn
    khớp kèm theo những thay đổi ở phần mềm và xương dưới sụn. Thoái hóa
    khớp có thể xảy ra ở tất cả các khớp trong đó hay gặp nhất là thoái hóa khớp
    gối. Theo ước tính, tỷ lệ thoái hoá khớp gối có triệu chứng ở những người Mỹ
    trên 60 tuổi khoảng 12% trong khi tỷ lệ thoái hóa khớp gối Xquang là 37%
    [1]. Ở Việt Nam, theo một nghiên cứu tại thành phố Hồ Chí Minh tỷ lệ thoái
    hóa khớp gối Xquang ở những người trên 40 tuổi là 34,2% [2]. Với tuổi thọ
    trung bình ngày càng cao và sự gia tăng béo phì trong dân số nói chung, tỷ lệ
    thoái hóa khớp gối ngày càng tăng ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng sống và
    nền kinh tế xã hội. Năm 2009 ở Mỹ có khoảng 900 nghìn các trường hợp phải
    nhập viện để phẫu thuật thay khớp háng và khớp gối liên quan đến thoái hóa,
    chi phí điều trị lên tới 42 tỷ đô la [3]. Thoái hóa khớp gối là bệnh thường gặp
    ở người có tuổi, là nguyên nhân chủ yếu gây đau và tàn phế đứng thứ 2 sau
    bệnh tim mạch [4].
    Thoái hóa khớp gối thường tiến triển chậm, bệnh có thể diễn biến âm
    thầm nhiều năm trước khi có biểu hiện triệu chứng lâm sàng. Chẩn đoán thoái



    hóa khớp gối chủ yếu vẫn dựa vào các triệu chứng đau khớp, cứng khớp, hạn
    chế vận động kết hợp với phim chụp Xquang khớp gối. Tuy nhiên, có sự
    không tương xứng giữa các triệu chứng lâm sàng và tổn thương trên Xquang
    [4], hơn nữa Xquang là phương pháp có độ nhạy không cao đặc biệt trong
    chẩn đoán thoái hóa khớp gối ở giai đoạn sớm. Với sự ra đời của các phương
    pháp chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, cộng hưởng từ, rất nhiều các tổn
    thương cấu trúc xảy ra trong thoái hóa khớp gối đã được phát hiện ở ngay từ
    giai đoạn sớm khi chưa có biểu hiện lâm sàng hoặc tổn thương trên Xquang.
    Đặc biệt, các tổn thương cấu trúc phát hiện trên siêu âm và cộng hưởng từ có liên quan đến cơ chế bệnh sinh của thoái hóa khớp gối. Hiện nay, trên thế
    giới, các nghiên cứu áp dụng siêu âm, cộng hưởng từ trong thoái hóa khớp gối
    chủ yếu đi sâu đánh giá bán định lượng các tổn thương cấu trúc nhằm xác
    định chính xác mức độ tổn thương, theo dõi sự tiến triển của bệnh và đánh giá
    hiệu quả của các biện pháp can thiệp điều trị.
    Ở Việt Nam, cho đến nay đã có khá nhiều đề tài nghiên cứu về bệnh
    thoái hóa khớp gối [5],[6],[7],[8],[9],[10],[11]. Đa số các nghiên cứu đều lựa
    chọn bệnh nhân theo tiêu chuẩn của Hiệp hội Thấp khớp học Mỹ (American
    College Rheumatology - ACR) dựa vào lâm sàng kết hợp với Xquang. Các
    phương pháp siêu âm, cộng hưởng từ đã được áp dụng trong chẩn đoán một
    số bệnh khớp, tuy nhiên vai trò của của nó trong chẩn đoán sớm thoái hóa
    khớp gối và mối liên quan với các triệu chứng lâm sàng ít được đề cập đến.
    Phát hiện sớm các tổn thương cấu trúc, cũng như mối liên quan với triệu
    chứng lâm sàng để từ đó có các biện pháp can thiệp kịp thời và phù hợp với
    giai đoạn bệnh sẽ hạn chế được tỷ lệ tàn phế và nâng cao chất lượng sống cho
    người bệnh. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu đặc
    điểm lâm sàng, cận lâm sàng, siêu âm và cộng hưởng từ khớp gối ở bệnh
    nhân thoái hóa khớp gối” nhằm hai mục tiêu:
    1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, hình ảnh siêu âm và cộng
    hưởng từ khớp gối ở bệnh nhân thoái hóa khớp gối nguyên phát được
    khám và điều trị tại bệnh viện Hữu Nghị và bệnh viện Bạch Mai.
    2. Phân tích mối liên quan giữa các biểu hiện lâm sàng, yếu tố nguy cơ
    và đặc điểm tổn thương khớp dựa vào siêu âm và cộng hưởng từ
    khớp gối.
    Trả lời · 31-12-2015 lúc 15:52 #1

    Xem Thêm: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, siêu âm và cộng hưởng từ khớp gối ở bệnh nhân thoái hóa khớp gối
    Nội dung trên chỉ thể hiện một phần hoặc nhiều phần trích dẫn. Để có thể xem đầy đủ, chi tiết và đúng định dạng tài liệu, bạn vui lòng tải tài liệu. Hy vọng tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, siêu âm và cộng hưởng từ khớp gối ở bệnh nhân thoái hóa khớp gối sẽ giúp ích cho bạn.
    #1
  7. Đang tải dữ liệu...

    Chia sẻ link hay nhận ngay tiền thưởng
    Vui lòng Tải xuống để xem tài liệu đầy đủ.

    Gửi bình luận

    ♥ Tải tài liệu

social Thư Viện Tài Liệu
Tài liệu mới

Từ khóa được tìm kiếm

Nobody landed on this page from a search engine, yet!

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •  
DMCA.com Protection Status