Tìm kiếm
Đang tải khung tìm kiếm
Kết quả 1 đến 1 của 1

    TIẾN SĨ Chỉnh hình van mũi qua đường mổ hở điều trị nghẹt mũi

    D
    dream dream Đang Ngoại tuyến (18495 tài liệu)
    .:: Cộng Tác Viên ::.
  1. Gửi tài liệu
  2. Bình luận
  3. Chia sẻ
  4. Thông tin
  5. Công cụ
  6. Chỉnh hình van mũi qua đường mổ hở điều trị nghẹt mũi

    MỤC LỤC
    Trang
    Danh mục chữ viết tắt và thuật ngữ sử dụng
    Danh mục các hình, các bảng, biểu đồ, sơ đồ
    ĐẶT VẤN ĐỀ 1
    Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU . 4
    1.1 GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ VÙNG VAN MŨI 4
    1.1.1 Giải phẫu và sinh lý 4
    1.1.2 Hẹp van mũi và sự khác biệt giữa các chủng người . 6
    1.2. NGUYÊN NHÂN GÂY NGHẸT MŨI . 10
    1.2.1 Các nguyên nhân về giải phẫu 10
    1.2.2 Các nguyên nhân về sinh lý 11
    1.2.3 Các nguyên nhân bệnh lý 12
    1.3. CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NGHẸT MŨI 14
    1.3.1 Các xét nghiệm thực thể . 14
    1.3.2 Các xét nghiệm chức năng 17
    1.3.3 Các bảng câu hỏi dành cho bệnh nhân . 20
    1.3.4 Các xét nghiệm tổng quát . 20
    1.3.5 Các phương pháp chẩn đoán hẹp van mũi: . 21
    1.4. ĐIỀU TRỊ HẸP VAN MŨI 25
    1.4.1 Các phương pháp điều trị 25
    1.4.2 Các loại mảnh ghép cơ bản . 27
    1.4.3 Nguyên liệu tạo mảnh ghép bằng sụn tự thân 30
    1.4.4 Phẫu thuật chỉnh hình van mũi với đường mổ hở 32
    1.5. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC . 34
    1.5.1 Chỉnh hình van mũi bằng sụn tự thân với đường mổ hở 34
    1.5.2 Mảnh ghép hình chữ L trong chỉnh hình mũi . 36 Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41
    2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 41
    2.1.1. Đối tượng nghiên cứu 41
    2.1.2. Tiêu chuẩn chọn mẫu . 41
    2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ . 41
    2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42
    2.2.1. Thiết kế nghiên cứu . 42
    2.2.2. Cỡ mẫu . 42
    2.2.3. Phương pháp chọn mẫu . 42
    2.2.4. Quy trình nghiên cứu . 43
    2.3. PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU . 49
    2.3.1. Phương tiện khám, chẩn đoán, xét nghiệm . 49
    2.3.2. Phương tiện phẫu thuật 49
    2.4. THU THẬP SỐ LIỆU 50
    2.4.1. Các biến số về mẫu nghiên cứu . 50
    2.4.2. Các biến số đánh giá khách quan hiệu quả chỉnh hình van mũi 51
    2.4.3. Các biến số chủ quan đánh giá về độ nghẹt mũi và thẩm mỹ mũi 51
    2.4.4. Các biến số thống kê phương pháp phẫu thuật 52
    2.4.5. Các biến số đánh giá biến chứng phẫu thuật . 52
    2.4.6. Tính hiệu quả . 53
    2.4.7. Tính an toàn . 53
    2.4.8. Tính ổn định . 53
    2.4.9. Đánh giá kết quả chung . 54
    2.5. XỬ LÝ SỐ LIỆU 55
    2.6. VẤN ĐỀ Y ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU . 56
    Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . 58
    3.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU . 58 3.2 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT . 62
    3.2.1 Phương pháp phẫu thuật . 62
    3.2.2 Tính hiệu quả 76
    3.2.3 Tính ổn định 83
    3.2.4 Tính an toàn 86
    3.2.5 Đánh giá kết quả chung 87
    Chương 4 BÀN LUẬN 89
    4.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU . 89
    4.1.1 Tuổi, giới và nơi cư trú . 89
    4.1.2 Đặc điểm lâm sàng 90
    4.2 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 96
    4.2.1 Phương pháp phẫu thuật . 96
    4.2.2 Tính hiệu quả 107
    4.2.3 Tính ổn định 115
    4.2.4 Tính an toàn 118
    4.2.5 Đánh giá kết quả chung 119
    4.3 LỰA CHỌN PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT 122
    4.4 CÁC THUẬN LỢI VÀ KHÓ KHĂN TRONG NGHIÊN CỨU 123
    KẾT LUẬN 125
    KIẾN NGHỊ . 128
    DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU
    TÀI LIỆU THAM KHẢO
    PHỤ LỤC

    DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH

    ABG Alar batten graft
    AR Acoustic Rhinomanometry
    BG Butterfly graft
    CFD Computational fluid dynamics
    CS Columellar strut
    CSAmin Minimum cross section area
    LLC Lower lateral cartilage
    NOSE Nasal obstruction symptom evaluation scale
    OR Odiosoft Rhino
    PC Primary closure
    PNIF Peak nasal inspiration flow
    RM Rhinomanometry
    SG Spreader graft
    ULC Upper lateral cartilage
    ULSG Upper lateral splay graft
    VAS Visual analog scales
    THUẬT NGỮ SỬ DỤNG VÀ TIẾNG ANH TƯƠNG ỨNG


    - Alar batten graft
    - Acoustic rhinometry
    - Butterfly graft
    Mảnh ghép trên sụn cánh mũi
    Đo mũi bằng sóng âm
    Mảnh ghép hình cánh bướm
    - Computational fluid dynamics
    - Columellar strut graft
    Động lực học chất lỏng
    Mảnh ghép tiểu trụ
    - dmin Khoảng cách tối thiếu
    - Hygrometry Phương pháp đo độ ẩm
    - Peak nasal inspiration flow
    - Primary closure
    - Lower lateral cartilage
    - Minimum cross section area
    Đo cường độ đỉnh khi hít vào
    Khâu đóng đơn thuần
    Sụn cánh mũi bên dưới
    Diện tích mặt cắt tối thiểu
    - Nasal obstruction symptom
    evaluation scale
    Thang điểm đánh giá triệu chứng
    nghẹt mũi
    - Odiosoft Rhino Đo âm mũi
    - Osteotomy Kỹ thuật đục ngành lên xương hàm
    trên và xương chính mũi, nắn chỉnh
    trong chỉnh hình mũi
    - Rhinosinusitis Disability Index Thang đánh giá chỉ số bệnh lý viêm
    mũi xoang
    - Rhinoconjunctivitis Quality of Life
    Questionaire
    Bảng câu hỏi đánh giá chất lượng
    sống liên quan bệnh lý mũi
    - Rhinomanometry Đo khí áp mũi
    - Sinonasal Outcomes Test Bảng kiểm tra hiệu quả điều trị bệnh
    lý mũi xoang - Spreader graft
    - Upper lateral cartilage
    - Upper lateral splay graft
    Mảnh ghép mở rộng
    Sụn cánh mũi bên trên
    Mảnh ghép đặt trên sụn cánh mũi trên
    - Visual analog scales Thang lượng giá nghẹt mũi


    DANH MỤC CÁC HÌNH
    Trang
    Hình 1.1 Cấu trúc xương – sụn của mũi . 4
    Hình 1.2 Vị trí van mũi trong và van mũi ngoài . 5
    Hình 1.3 Các cấu trúc liên quan van mũi trong 5
    Hình 1.4 Hẹp van mũi 2 bên - Sụp thành mũi hai bên khi hít vào 7
    Hình 1.5 Hẹp van mũi phải - Sụp thành mũi bên phải khi hít vào . 7
    Hình 1.6 Hẹp van mũi do chỉnh hình mũi quá mức - Sống mũi hình “V”
    ngược . 8
    Hình 1.7 Hẹp van mũi sau chấn thương 9
    Hình 1.8 Hẹp van mũi do lão hóa, tuổi già - Sụp thành mũi bên khi hít vào . 9
    Hình 1.9 Hẹp van mũi bẩm sinh . 9
    Hình 1.10 Hẹp van mũi ngoài – hình ảnh sa chóp mũi . 9
    Hình 1.11 Van mũi trong 15
    Hình 1.12 Hình tái tạo trên CT scan để đo góc van mũi trong . 16
    Hình 1.13 Đo góc van mũi trong qua nội soi. . 16
    Hình 1.14 Nghiệm pháp Cottle (A) . 21
    Hình 1.15 Hình ảnh van mũi trước và sau khi làm nghiệm pháp Cottle 21
    Hình 1.16 Nghiệm pháp Cottle cải tiến: hình van mũi hẹp bên trái khi hít vào;
    van mũi được mở rộng và cải thiện thông khí 22
    Hình 1.17 Đo góc van mũi trong trên CT scan . 23
    Hình 1.18 Cách đặt và cố định Spreader graft – Mảnh ghép được đặt vào từng
    bên giúp nâng đỡ sụn mũi bên và mở rộng van mũi trong. 27
    Hình 1.19 Mảnh ghép được cố định bằng chỉ phẫu thuật. 28
    Hình 1.20 Cách đặt và cố định BG . 28 Hình 1.21 Cách đặt và cố định ABG 29
    Hình 1.22 Cách đặt và cố định CSG . 29
    Hình 1.23 Vị trí lấy sụn tứ giác và phần sụn hình chữ L còn để lại. 30
    Hình 1.24 Sụn vách ngăn được để lại phần trên và trước hình chữ L 30
    Hình 1.25 Sụn vách ngăn sau khi được lấy . 31
    Hình 1.26 Lấy sụn vành tai từ mặt trước 31
    Hình 1.27 Sụn vành tai lấy từ mặt sau 31
    Hình 1.28 Sụn vành tai sau khi lấy . 31
    Hình 1.29 Sụn sườn sau khi được lấy . 32
    Hình 1.30 Mảnh ghép được lấy từ xương cẳng tay. . 37
    Hình 1.31 Tạo hình mảnh ghép hình chữ L từ xương. Phẫu thuật mổ hở, mảnh
    ghép được cố định vào vị trí vách ngăn. . 37
    Hình 1.32 Hình bệnh nhân trước và sau mổ. 37
    Hình 1.33 Mảnh ghép được tạo hình từ xương sọ, cố định giữa 2 phần bằng
    titanium. 38
    Hình 1.34 Đường mổ hở, các vị trí đặt mảnh ghép . 38
    Hình 1.35 Hình bệnh nhân trước và sau mổ. 39
    Hình 1.36 Các phương pháp đặt mảnh ghép . 40
    Hình 2.1 Đo mũi bằng sóng âm cho bệnh nhân trước mổ 44
    Hình 2.2 Sơ đồ ghi nhận phương pháp phẫu thuật . 44
    Hình 2.3 Tạo hình mảnh ghép với SG cải tiến hình L 46
    Hình 2.4 Lấy sụn tứ giác từ vách ngăn tạo mảnh ghép . 46
    Hình 2.5 Tạo hình mảnh ghép SG cải tiến hình chữ L từ sụn vách ngăn
    và vị trí đặt mảnh ghép (màu đỏ) 46
    Hình 2.6 Đặt mảnh ghép SG và SG cải tiến hình chữ L, khâu cố định 47 Hình 2.7 Cấu trúc khung sụn mũi trước và sau khi đặt mảnh ghép 47
    Hình 2.8 Bộ dụng cụ phẫu thuật chỉnh hình van mũi . 50
    Hình 3.1 Tạo hình mảnh ghép với mảnh ghép hình chữ L . 65
    Hình 3.2 Đường mổ hở bộc lộ toàn bộ sụn mũi bên và vách ngăn. Lấy sụn tứ
    giác làm mảnh ghép: tạo SG và mảnh ghép SG hình L 65
    Hình 3.3 Đặt mảnh ghép SG và SG hình L vào đúng vị trí, dùng kim
    cố định . 66
    Hình 3.4 Khâu cố định mảnh ghép SG và SG hình L vào vách ngăn & sụn
    cánh mũi bên trên; giúp mở rộng van mũi trong, làm vững chắc &
    thẳng vách ngăn. . 66
    Hình 3.5 Hình bệnh nhân trước và sau mổ . 75
    Hình 3.6 Góc van mũi trong đo được trước phẫu thuật 81
    Hình 3.7 Góc van mũi trong đo được sau phẫu thuật 6 tháng 81
    Hình 4.1 Tạo hình mảnh ghép từ sụn vách ngăn 103

    DANH MỤC CÁC BẢNG
    Trang
    Bảng 1.1 Bảng câu hỏi bệnh nhân tự đánh giá trong thang điểm NOSE 25
    Bảng 3.1 Hình ảnh mũi ghi nhận trước phẫu thuật . 60
    Bảng 3.2 Bảng tổng hợp các trị số đo trước mổ . 61
    Bảng 3.3 Các loại mảnh ghép sử dụng trong phẫu thuật 63
    Bảng 3.4 Đặc điểm hai nhóm bệnh nhân 67
    Bảng 3.5 Loại mảnh ghép được sử dụng phẫu thuật . 68
    Bảng 3.6 Nguyên liệu được sử dụng tạo mảnh ghép: . 68
    Bảng 3.7 Các trị số đo được trước và sau mổ . 69
    Bảng 3.8 Diễn tiến hậu phẫu . 70
    Bảng 3.9 Thống kê diễn tiến hậu phẫu và biến chứng 70
    Bảng 3.10 Thời gian đặt mảnh ghép . 71
    Bảng 3.11 Trị số NOSE trước và sau phẫu thuật 76
    Bảng 3.12 Phân loại kết quả phẫu thuật dựa trên thay đổi trị số NOSE . 77
    Bảng 3.13 Thay đổi CSAmin trước và sau phẫu thuật . 77
    Bảng 3.14 Cải thiện CSAmin sau phẫu thuật . 78
    Bảng 3.15 Số đo góc van mũi trong trước và sau phẫu thuật 6 tháng 79
    Bảng 3.16 Cải thiện góc van mũi trong sau phẫu thuật 80
    Bảng 3.17 Cải thiện thẩm mỹ mũi sau phẫu thuật 82
    Bảng 3.18 Kết quả phẫu thuật dựa theo từng thông số . 87
    Bảng 3.19 Kết quả phẫu thuật chung của nhóm nghiên cứu 88
    Bảng 4.1 So sánh các loại mảnh ghép sử dụng trong phẫu thuật . 99
    Bảng 4.2 So sánh các vị trí lấy mảnh ghép . 101
    Bảng 4.3 So sánh đánh giá nghiệm pháp Cottle sau phẫu thuật . 108 Bảng 4.4 So sánh CSAmin sau và trước phẫu thuật . 110
    Bảng 4.5 So sánh kết quả tự đánh giá nghẹt mũi NOSE: . 113
    Bảng 4.6 So sánh thẩm mỹ mũi sau phẫu thuật 115
    Bảng 4.7 So sánh tính ổn định về độ nghẹt mũi sau phẫu thuật . 116
    Bảng 4.8 Kết quả phẫu thuật . 119
    Bảng 4.9 So sánh kết quả phẫu thuật 121

    DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ
    Trang
    Biểu đồ 1.1 Biểu đồ đo mũi bằng sóng âm ở người bình thường . 18
    Biểu đồ 1.2 Biểu đồ trước (đường dưới) và sau (đường trên) khi dùng thuốc
    co mạch. . 19
    Biểu đồ 1.3 Vị trí diện tích mặt cắt ngang khoang mũi tại van mũi tương ứng
    phần thấp nhất trên đồ thị biểu diễn AR . 24
    Biểu đồ 1.4 Biểu đồ kết quả đo mũi bằng sóng âm tại BV Tai Mũi Họng
    TP.HCM. . 24
    Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới . 58
    Biểu đồ 3.2 Nguyên nhân gây nghẹt mũi 59
    Biểu đồ 3.3 Bất thưởng trên nội soi mũi xoang 60
    Biểu đồ 3.4 Chất liệu tạo mảnh ghép 62
    Biểu đồ 3.5 Thay đổi độ nghẹt mũi trước và sau mổ 72
    Biểu đồ 3.6 Thay đổi CSAmin trước và sau mổ . 72
    Biểu đồ 3.7 Thay đổi góc van mũi trong trước và sau mổ 73
    Biểu đồ 3.8 So sánh thời gian đặt mảnh ghép ở 2 nhóm 74
    Biểu đồ 3.9 So sánh khác biệt CSAmin giữa 2 bên mũi tại 3 thời điểm 78
    Biểu đồ 3.10 Khác biệt góc van mũi trong hai bên mũi trước và sau phẫu thuật
    6 tháng . 80
    Biểu đồ 3.11 Trị số NOSE thay đổi theo thời gian . 83
    Biểu đồ 3.12 CSAmin thay đổi theo thời gian 84
    Biểu đồ 3.13 Góc van mũi thay đổi theo thời gian . 85

    DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ
    Trang
    Sơ đồ 2.1 Quy trình phẫu thuật . 48
    Sơ đồ 2.2 Quy trình nghiên cứu 57

    1
    ĐẶT VẤN ĐỀ

    Nghẹt mũi là triệu chứng quan trọng và là nguyên nhân hàng đầu khiến
    bệnh nhân đến khám tai mũi họng. Có rất nhiều nguyên nhân gây nghẹt mũi:
    do cấu trúc mũi bẩm sinh, sau chấn thương hay phẫu thuật, viêm mũi xoang,
    dị ứng mũi, u vùng mũi, Trong các nguyên nhân này có các nguyên nhân
    được bác sĩ chẩn đoán dễ dàng nhưng cũng có những nguyên nhân bị bỏ sót,
    ví dụ như: nguyên nhân hẹp van mũi, . Đây cũng là lý do rất nhiều bệnh
    nhân không hết nghẹt mũi sau khi được điều trị hay thậm chí bị nghẹt mũi
    nhiều hơn sau phẫu thuật chỉnh hình vách ngăn, chỉnh hình mũi, .
    Van mũi là cấu trúc nằm ở phần trước của mũi, lần đầu được mô tả bởi
    Mink năm 1903, bao gồm các cấu trúc sụn của mũi, các mô cương mà chủ
    yếu là cuốn dưới có nhiệm vụ điều hòa không khí qua mũi [72]. Van mũi là
    phần hẹp nhất của mũi và là nơi có độ trở kháng mũi cao nhất [37],[47]. Vai
    trò của van mũi trong vấn đề gây nghẹt mũi hiện nay đã được biết rất rõ.
    Hẹp van mũi là nguyên nhân thường gặp nhất gây nghẹt mũi ở bệnh
    nhân da trắng và cần phải được phẫu thuật [85]. Trong một nghiên cứu trên
    500 bệnh nhân bị nghẹt mũi mạn, Elwany và Thab đã thống kê nguyên nhân
    hẹp van mũi chiếm tỉ lệ đến 13% [32]. Constantian theo dõi 100 bệnh nhân
    được phẫu thuật thẩm mỹ mũi thì sau đó có 50% bệnh nhân bị nghẹt mũi do
    hẹp van mũi ngoài và 64% bệnh nhân bị nghẹt mũi do hẹp van mũi trong [23].
    Tại bệnh viện Tai Mũi Họng thành phố Hồ Chí Minh hàng năm chúng tôi tiếp
    nhận đều trị cho rất nhiều bệnh nhân bị nghẹt mũi, trong số đó có những bệnh
    nhân thất bại với điều trị nội khoa một thời gian dài hay sau phẫu thuật mũi.
    Có những bệnh nhân bị nghẹt mũi hàng chục năm, điều trị kéo dài tại các cơ
    sở y tế mà vẫn không tìm ra nguyên nhân, ảnh hưởng rất lớn đến sinh hoạt và 2
    công tác. Chúng tôi thống kê thấy một tỉ lệ không nhỏ bệnh nhân bị hẹp van
    mũi mà không được chú trọng trong chẩn đoán và điều trị đúng phương pháp.
    Các phương pháp chẩn đoán nghẹt mũi rất đa dạng, bao gồm những
    khảo sát về cấu trúc, chức năng, khách quan hay chủ quan từ phía bệnh nhân
    [79],[83],[121]. Sử dụng phương pháp nào là cần và đủ để chẩn đoán chính
    xác nguyên nhân là vấn đề rất quan trọng, giúp các bác sĩ không mơ hồ trong
    chẩn đoán, đưa ra được chiến lược phẫu thuật tốt và kết quả điều trị cao.
    Điều trị nghẹt mũi do hẹp van mũi luôn là một vấn đề phức tạp, đòi hỏi
    người bác sĩ vừa phải có kiến thức giải phẫu, hiểu rõ chức năng sinh lý mũi,
    vừa phải có kỹ năng thực hiện phẫu thuật với tính thẩm mỹ cao. Hiện nay
    chỉnh hình van mũi bằng sụn tự thân được coi là lựa chọn tối ưu, cho hiệu quả
    điều trị thành công rất cao từ 83% đến hơn 90% tùy tác giả, bệnh nhân hết
    nghẹt mũi và phẫu thuật an toàn [8],[30],[70],[85].
    Có 3 đường mổ chỉnh hình van mũi: đường mổ kín, đường mổ kín phối
    hợp nội soi và đường mổ hở. Mỗi đường mổ có nhưng ưu điểm cũng như hạn
    chế riêng, chỉ định tùy thuộc vào bất thường vùng van mũi và loại mảnh ghép
    cần dùng. Đường mổ kín có ưu điểm tránh nguy cơ sẹo xấu vùng mũi ngoài
    nhưng có nhiều mặt hạn chế: chỉ can thiệp được tại một vùng hạn hẹp, không
    đánh giá toàn diện các bất thường vùng van mũi trên thực tế, không phối hợp
    được nhiều loại mảnh ghép nếu cần, khó khăn trong thao tác phẫu thuật & cố
    định mảnh ghép và có nguy cơ tạo sẹo dính hốc mũi [27],[31],[100]. Đường
    mổ kín có phối hợp nội soi có ưu điểm quan sát rõ hơn các cấu trúc cần can
    thiệp và tránh được nguy cơ sẹo xấu ảnh hường thẩm mỹ, tuy nhiên cũng lại
    có những mặt hạn chế như: thiết bị nội soi đắt tiền không phải cơ sở y tế nào
    cũng trang bị được, phẫu thuật viên phải được đào tạo với thời gian dài và bài
    bản, phẫu thuật chỉ can thiệp được tại một vùng hạn hẹp, không đánh giá toàn
    diện các bất thường vùng van mũi trên thực tế, không phối hợp được nhiều 3
    loại mảnh ghép nếu cần, khó khăn trong thao tác phẫu thuật và cố định mảnh
    ghép [26],[50],[100]. Đó cũng là lý do mà ngày nay nhiều tác giả đã chọn
    đường mổ hở trong chỉnh hình van mũi và đạt tỉ lệ thành công rất cao. Nhược
    điểm của đường mổ hở là can thiệp toàn bộ cấu trúc mũi – van mũi, có thể có
    nguy cơ sẹo xấu, nhưng lại có những ưu điểm vượt trội vì: có thể đánh giá cụ
    thể các cấu trúc bất thường, chỉnh hình van mũi một cách toàn diện, dễ dàng
    trong việc khâu cố định, có thể phối hợp cùng lúc nhiều loại mảnh ghép, bảo
    đảm cải thiện cả chức năng & thẩm mỹ mũi, không đòi hỏi các thiết bị đắt
    tiền và có thể thực hiện tại mọi cơ sở y tế [7],[8],[70],[50],[84],[85],[101].
    Chúng tôi quyết định chọn đường mổ hở trong chỉnh hình van mũi vì đường
    mổ này phù hợp nhất cho bệnh nhân của chúng tôi, giúp giải quyết được các
    bất thường vùng van mũi cũng như đã được chứng minh về tính hiệu quả, ổn
    định và an toàn.
    Chỉnh hình van mũi trên bệnh nhân Việt Nam chắc chắn phải có những
    khác biệt so với các nghiên cứu đã công bố trên Thế giới vì chúng ta có những
    đặc điểm khác biệt về cấu trúc sinh lý mũi-van mũi và nguyên nhân gây bệnh
    mà chúng tôi gặp hàng ngày trên thực tế lâm sàng.
    Chúng tôi thực hiện luận án: “Chỉnh hình van mũi qua đường mổ hở
    điều trị nghẹt mũi” với các mục tiêu nghiên cứu như sau:
    1. Xây dựng qui trình kỹ thuật chỉnh hình van mũi trong qua đường mổ
    hở, trong đó có kỹ thuật sử dụng mảnh ghép chữ L cải tiến.
    2. Đánh giá hiệu quả điều trị hẹp van mũi trong qua sự thay đổi các trị số
    lâm sàng và cận lâm sàng so sánh trước và sau phẫu thuật.
    3. Đánh giá tính ổn định của phẫu thuật sau 6 tháng.
    4. Đánh giá tính an toàn của phẫu thuật chỉnh hình van mũi trong qua
    đường mổ hở.

    Xem Thêm: Chỉnh hình van mũi qua đường mổ hở điều trị nghẹt mũi
    Nội dung trên chỉ thể hiện một phần hoặc nhiều phần trích dẫn. Để có thể xem đầy đủ, chi tiết và đúng định dạng tài liệu, bạn vui lòng tải tài liệu. Hy vọng tài liệu Chỉnh hình van mũi qua đường mổ hở điều trị nghẹt mũi sẽ giúp ích cho bạn.
    #1
  7. Đang tải dữ liệu...

    Chia sẻ link hay nhận ngay tiền thưởng
    Vui lòng Tải xuống để xem tài liệu đầy đủ.

    Gửi bình luận

    ♥ Tải tài liệu

social Thư Viện Tài Liệu

Từ khóa được tìm kiếm

Nobody landed on this page from a search engine, yet!

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •  
DMCA.com Protection Status