Tìm kiếm
Đang tải khung tìm kiếm
Kết quả 1 đến 1 của 1

    TIẾN SĨ Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật u sọ hầu tại Bệnh viện Việt Đức

    D
    dream dream Đang Ngoại tuyến (18495 tài liệu)
    .:: Cộng Tác Viên ::.
  1. Gửi tài liệu
  2. Bình luận
  3. Chia sẻ
  4. Thông tin
  5. Công cụ
  6. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật u sọ hầu tại Bệnh viện Việt Đức

    Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/

    1
    ĐẶT VẤN ĐỀ

    U sọ hầu (craniopharyngiomas) là loại u biểu mô vảy lành tính ít gặp,
    phát triển chậm, nằm phần lớn ở vùng hố yên và trên yên, quanh tuyến yên và
    cuống tuyến yên [1], [3], [10], [16], [40], [43], [51].
    U sọ hầu (USH) có thể gặp ở cả trẻ em và người trưởng thành, chiếm 3
    - 4% u nội sọ. Tỷ lệ mới mắc được phát hiện 0,5 - 2 ca/ 1 triệu dân/ năm; tỷ lệ
    gặp ở hai giới tương đương nhau [26], [32]. U sọ hầu có nguồn gốc từ túi
    Rathke, cấu trúc thường bao gồm phần đặc, có các mảnh canxi và nang dịch
    nhầy chứa tinh thể cholesterol. U sọ hầu gây nên các triệu chứng về mắt, rối
    loạn nội tiết, rối loạn tâm thần, tăng áp lực nội sọ, béo phì, đái tháo nhạt và
    dậy thì muộn [35]. Chẩn đoán chủ yếu dựa vào hình ảnh cộng hưởng từ
    (CHT) hay cắt lớp vi tính (CLVT) thông qua triệu chứng lâm sàng gợi ý. Điều
    trị chính bằng phẫu thuật, thường phải kết hợp với điều trị nội tiết hỗ trợ trước
    và sau phẫu thuật ở một số bệnh nhân. U thường tái phát tại chỗ, xâm lấn vào
    các cấu trúc thần kinh quan trọng xung quanh nó nếu không cắt bỏ hoàn toàn
    [32], [40].
    Đây là khối u lành tính nên để việc điều trị có kết quả tốt phải lấy bỏ
    hết khối u mà không làm tổn thương tuyến yên, cuống tuyến yên và các cấu
    trúc quan trọng xung quanh. Nhưng bản chất khối u thường dính chặt và xâm
    lấn vào các cấu trúc quan trọng này nên việc cắt bỏ hết khối u mà không gây
    ra các biến chứng là điều rất khó khăn. Chọn đường mổ và phương pháp mổ
    từ lâu được các nhà phẫu thuật thần kinh bàn bạc và đang còn tranh cãi nhiều
    như đường mổ qua đường mổ sọ; đường mổ dưới trán, trán hai bên, trán thái
    dương, qua não thất . và đường mổ hiện đang được nghiên cứu, áp dụng
    nhiều là qua xoang bướm, qua xoang bướm mở rộng, đặc biệt áp dụng nội soi 2

    Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/

    2
    vào đường mổ qua mũi xoang bướm được nhiều tác giả áp dụng do tỷ lệ thành
    công cao và biến chứng thấp [35], [46]. Cùng với sự phát triển các phương
    tiện chẩn đoán hình ảnh, các dụng cụ phẫu thuật nội soi nền sọ ngày càng
    hoàn thiện làm cho cuộc mổ thuận lợi hơn, sử dụng đường mổ qua xoang
    bướm mở rộng đã thay đổi hẳn chiến thuật điều trị phẫu thuật những khối u
    khó tiếp cận. Nguy cơ lớn nhất mổ u sọ hầu qua nội soi là rò dịch não tủy
    ngày nay đã được nghiên cứu điều trị, sử dụng các vật liệu chống rò trong mổ
    đã được áp dụng cho nên các biến chứng này đã được hạn chế rất nhiều [5],
    [12], [23], [29].
    Tại Việt Nam, phẫu thuật u sọ hầu được thực hiện chủ yếu tại một số
    trung tâm lớn, thường qua đường mổ sọ trán hai bên, trán thái dương hay trán
    dưới. Việc ứng dụng phẫu thuật nội soi qua xoang bướm để lấy u sọ hầu mới
    được đưa vào và cũng chưa có nhiều nghiên cứu đầy đủ lâu dài về chẩn đoán
    và đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật lấy u sọ hầu. Chính vì thế, chúng tôi
    thực hiện đề tài này với mục tiêu:
    1. Mô tả một số triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng bệnh u sọ hầu được
    phẫu thuật tại Bệnh viện Việt Đức, từ ngày 19/08/2013 đến hết ngày
    31/05/2013.
    2. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật u sọ hầu tại Bệnh viện Việt Đức.


    5

    Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/

    5
    MỤC LỤC

    ĐẶT VẤN ĐỀ . 1
    Chương 1: TỔNG QUAN . 3
    1.1.Lịch sử chẩn đoán và điều trị u sọ hầu 3
    1.2. Giải phẫu hố yên xoang bướm 5
    1.3. Giải phẫu bệnh u sọ hầu . 7
    1.4. Dịch tễ học. . 11
    1.5. Chẩn đoán u sọ hầu . 11
    1.6. Phân loại u sọ hầu 16
    1.7. Điều trị u sọ hầu 18
    Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25
    2.1 Đối tượng nghiên cứu . 25
    2.2 Phương pháp nghiên cứu . 25
    2.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu . 26
    2.4 Phương pháp xử lí số liệu 33
    2.5 Đạo đức nghiên cứu . 33
    Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34
    3. Đặc điểm chung 34
    3.1 Tuổi và giới . 34
    3.2 Triệu chứng lâm sàng . 35
    3.3 Đặc điểm cận lâm sàng . 39
    3.4 Kết quả sớm phẫu thuật u sọ hầu. . 46
    3.5 kết quả xa sau mổ 51
    3.6 Liên quan một số yếu tố đến kết quả phẫu thuật 53
    Chương 4: BÀN LUẬN . 56
    4. Đặc điểm chung 56 6

    Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/

    6
    4.1 Tuổi và giới . 56
    4.2 Triệu chứng lâm sàng . 56
    4.3 Kết quả sớm phẫu thuật u sọ hầu 61
    KẾT LUẬN . 69
    KIẾN NGHỊ . 71
    TÀI LIỆU THAM KHẢO
    PHỤ LỤC
    DANH SÁCH BỆNH NHÂN

    Xem Thêm: Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật u sọ hầu tại Bệnh viện Việt Đức
    Nội dung trên chỉ thể hiện một phần hoặc nhiều phần trích dẫn. Để có thể xem đầy đủ, chi tiết và đúng định dạng tài liệu, bạn vui lòng tải tài liệu. Hy vọng tài liệu Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật u sọ hầu tại Bệnh viện Việt Đức sẽ giúp ích cho bạn.
    #1
  7. Đang tải dữ liệu...

    Chia sẻ link hay nhận ngay tiền thưởng
    Vui lòng Tải xuống để xem tài liệu đầy đủ.

    Gửi bình luận

    ♥ Tải tài liệu

social Thư Viện Tài Liệu

Từ khóa được tìm kiếm

Nobody landed on this page from a search engine, yet!

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •  
DMCA.com Protection Status