Tìm kiếm
Đang tải khung tìm kiếm
Kết quả 1 đến 1 của 1

    TIẾN SĨ Chỉ số huyết động tại động mạch tuyến giáp trên siêu âm Doppler ở bệnh nhân Basedow điều trị bằng 131I tại bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên

    D
    dream dream Đang Ngoại tuyến (18524 tài liệu)
    .:: Cộng Tác Viên ::.
  1. Gửi tài liệu
  2. Bình luận
  3. Chia sẻ
  4. Thông tin
  5. Công cụ
  6. Chỉ số huyết động tại động mạch tuyến giáp trên siêu âm Doppler ở bệnh nhân Basedow điều trị bằng 131I tại bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên

    1
    ĐẶT VẤN ĐỀ

    Basedow là bệnh cường chức năng tuyến giáp xuất hiện theo cơ chế
    miễn dịch. Dưới tác dụng của các kháng thể kháng thụ thể Thyroid -
    Stimulating - Hormon, hormon tuyến giáp được tổng hợp và giải phóng vào
    máu với nồng độ cao, tác động lên các cơ quan và tổ chức tạo ra tình trạng
    nhiễm độc hocmon tuyến giáp [13]. Biểu hiện đặc trưng ở bệnh nhân cường
    chức năng tuyến giáp nói chung và bệnh nhân Basedow nói riêng đó là sự
    biến đổi của tuyến giáp cả về chức năng và hình thái, cấu trúc. Về mặt chức
    năng, hormon tuyến giáp được tăng cường tổng hợp tại tuyến và giải phóng
    vào máu gây ra bệnh cảnh lâm sàng toàn thân. Về mặt cấu trúc, tuyến giáp ở
    bệnh nhân Basedow phì đại, cường sản làm cho tuyến giáp to ra không chỉ
    tăng sinh nhu mô tuyến giáp mà hệ thống mạch máu tại tuyến cũng phát triển
    nhiều hơn [13], [19]. Hiện tượng tăng cường hệ thống mạch máu tân tạo tại
    tuyến giáp để đáp ứng sự gia tăng về chức năng, tăng tổng hợp, chuyển hóa
    tại chỗ và toàn thân đã biến tuyến giáp thành bướu mạch. Tăng nồng độ
    hormon tuyến giáp đã làm cho hệ tim mạch cũng gia tăng hoạt động dẫn đến
    các biểu hiện điển hình như tim tăng động, tăng sức co bóp, cung lượng tim
    và phân suất tống máu. Những biến đổi trên dẫn đến rối loạn huyết động toàn
    thân và tại tuyến giáp [21], [24], [25].
    Y học hiện nay có ba phương pháp điều trị bệnh Basedow. Mỗi phương
    pháp điều trị đều có những ưu - nhược điểm nhất định được giới chuyên môn
    phân tích. Yêu cầu chung đặt ra đối với kết quả điều trị bệnh Basedow là nồng
    độ của hormon tuyến giáp dần trở về bình thường đạt được tình trạng bình giáp
    hoặc khỏi bệnh [3], [12], [19]. Cùng với sự bình thường hóa của chức năng
    tuyến giáp thì hình thái và cấu trúc của tuyến cũng thay đổi. Giảm khối lượng và
    hệ thống mạch máu tân tạo tại tuyến giáp vừa là biểu hiện vừa là bằng chứng
    đánh giá sự ổn định, tiên lượng bệnh [9], [30], [49]. 2
    Sử dụng 131 I để điều trị cường chức năng tuyến giáp do Basedow là
    phương pháp hiện đang được áp dụng rộng rãi và mang lại hiệu quả rõ rệt. Xạ
    trị bằng iod phóng xạ 131 I giúp đạt bình giáp nhanh hơn, giảm cả nồng độ
    hormon và thể tích tuyến giáp [3], [12], [14].
    Trong bệnh Basedow, tình trạng huyết động tại tuyến giáp liên quan đến
    mức độ bệnh, là cơ sở quan trọng để đánh giá mức độ hoạt động của bệnh
    Basedow. Chỉ số huyết động tại động mạch tuyến giáp của bệnh nhân sau mỗi
    phương pháp điều trị cũng có giá trị giúp đánh giá hiệu quả điều trị và tiên
    lượng bệnh sau khi ngừng điều trị. Các chỉ số huyết động xác định bằng
    phương pháp siêu âm Doppler tại động mạch tuyến giáp bao gồm vận tốc
    đỉnh tâm thu, vận tốc cuối tâm trương, vận tốc trung bình dòng chảy, chỉ số
    trở kháng và chỉ số đập biến đổi dưới tác dụng của biện pháp điều trị và liên
    quan với các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân [30], [48],
    [59]. Đề tài nghiên cứu nhằm mục tiêu:
    1. Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân
    Basedow điều trị bằng 131 I tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên.
    2. Xác định mối liên quan giữa các chỉ số huyết động tại động mạch
    tuyến giáp với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân Basedow
    trước và sau điều trị bằng 131
    I.





    i
    MỤC LỤC

    Trang phụ bìa
    Lời cam đoan .
    Lời cảm ơn
    Mục lục . i
    Danh mục các chữ viết tắt .ii
    Danh mục các bảng . iii
    Danh mục các biểu đồ iv
    Danh mục các ảnh .v
    ĐẶT VẤN ĐỀ . 1
    Chương 1 TỔNG QUAN 3
    1.1. Khái quát về bệnh Basedow . 3
    1.1.1. Khái niệm 3
    1.1.2. Cơ chế bệnh sinh của bệnh Basedow 3
    1.2. Phương pháp điều trị bệnh Basedow . 5
    1.2.1. Điều trị nội khoa 5
    1.2.2. Điều trị ngoại khoa 5
    1.2.3. Điều trị bằng iod phóng xạ 131
    I . 6
    1.3. Biến đổi huyết động tại động mạch tuyến giáp ở bệnh nhân Basedow . 14
    1.3.1. Sơ lược giải phẫu động mạch tuyến giáp và phương pháp xác định các
    chỉ số huyết động tại tuyến . 14
    1.3.2. Giá trị chẩn đoán dựa vào các chỉ số huyết động tại tuyến giáp . 17
    1.3.3. Giá trị của các chỉ số huyết động trong chỉ định, theo dõi điều trị . 23
    1.3.4. Giá trị của các CSHĐ trong tiên lượng bệnh 26
    Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28
    2.1. Đối tượng nghiên cứu 28
    2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng . 28 ii
    2.1.2. Tiêu chí loại trừ đối tượng 28
    2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 28
    2.3. Phương pháp nghiên cứu 29
    2.3.1. Thiết kế nghiên cứu . 29
    2.3.2. Phương pháp chọn mẫu . 29
    2.3.3. Chỉ tiêu nghiên cứu . 29
    2.3.4. Kỹ thuật thu thập số liệu . 30
    2.3.5. Các bước nghiên cứu . 33
    2.3.6. Tiêu chuẩn chẩn đoán, phân loại sử dụng trong nghiên cứu 35
    2.3.7. Xử lý số liệu 37
    2.4. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 38
    Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . 40
    3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của BN Basedow điều trị bằng 131
    I . 40
    3.1.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 40
    3.1.2. Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của BN trước và sau điều trị 41
    3.1.3. So sánh một số đặc điểm cận lâm sàng trước và sau điều trị 46
    3.2. Mối liên quan giữa chỉ số huyết động với một số đặc điểm lâm sàng,
    cận lâm sàng trước và sau điều trị . 49
    Chương 4 BÀN LUẬN 55
    4.1. Một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân Basedow
    điều trị bằng 131
    I 55
    4.1.1. Đặc điểm tuổi, giới đối tượng nghiên cứu 55
    4.1.2. Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của BN Basedow trước và sau
    điều trị . 56
    4.1.3. Biến đổi một số đặc điểm cận lâm sàng và giá trị của các chỉ số
    huyết động trước và sau điều trị 59
    4.2. Mối liên quan giữa CSHĐ với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 63 iii
    KẾT LUẬN 71
    KHUYẾN NGHỊ 73
    DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG CÓ LIÊN
    QUAN ĐẾN LUẬN VĂN 74
    TÀI LIỆU THAM KHẢO 75
    PHỤ LỤC .

    Xem Thêm: Chỉ số huyết động tại động mạch tuyến giáp trên siêu âm Doppler ở bệnh nhân Basedow điều trị bằng 131I tại bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên
    Nội dung trên chỉ thể hiện một phần hoặc nhiều phần trích dẫn. Để có thể xem đầy đủ, chi tiết và đúng định dạng tài liệu, bạn vui lòng tải tài liệu. Hy vọng tài liệu Chỉ số huyết động tại động mạch tuyến giáp trên siêu âm Doppler ở bệnh nhân Basedow điều trị bằng 131I tại bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên sẽ giúp ích cho bạn.
    #1
  7. Đang tải dữ liệu...

    Chia sẻ link hay nhận ngay tiền thưởng
    Vui lòng Tải xuống để xem tài liệu đầy đủ.

    Gửi bình luận

    ♥ Tải tài liệu

social Thư Viện Tài Liệu
Tài liệu mới

Từ khóa được tìm kiếm

Nobody landed on this page from a search engine, yet!

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •  
DMCA.com Protection Status