Tìm kiếm
Đang tải khung tìm kiếm
Kết quả 1 đến 1 của 1

    TIẾN SĨ Nghiên cứu kết quả điều trị tiểu không kiểm soát khi gắng sức ở phụ nữ bằng phương pháp phẫu thuật dùng cân cơ thẳng bụng tự thân

    D
    dream dream Đang Ngoại tuyến (18495 tài liệu)
    .:: Cộng Tác Viên ::.
  1. Gửi tài liệu
  2. Bình luận
  3. Chia sẻ
  4. Thông tin
  5. Công cụ
  6. Nghiên cứu kết quả điều trị tiểu không kiểm soát khi gắng sức ở phụ nữ bằng phương pháp phẫu thuật dùng cân cơ thẳng bụng tự thân

    LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
    NĂM 2015
    MỤC LỤC
    ĐẶT VẤN ĐỀ 1
    Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU . 4
    1.1. Định nghĩa tiểu không kiểm soát khi gắng sức . 4
    1.2. Lịch sử điều trị tiểu không kiểm soát khi gắng sức 4
    1.3. Giải phẫu học vùng chậu 7
    1.4. Sinh lý bệnh tiểu không kiểm soát khi gắng sức . 13
    1.4.1. Suy yếu hệ thống nâng đỡ bàng quang-niệu đạo . 14
    1.4.2. Suy cơ thắt niệu đạo 16
    1.5. Chẩn đoán 17
    1.5.1. Phân loại . 17
    1.5.2. Chẩn đoán 19
    1.6. Chỉ định điều trị và các phương pháp điều trị TKKSKGS . 24
    1.6.1. Các phương pháp tập cơ đáy chậu . 24
    1.6.2. Các phương pháp điều trị bảo tồn nội khoa . 26
    1.6.3. Các phương pháp phẫu thuật 28
    Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40
    2.1. Đối tượng nghiên cứu . 40
    2.2. Phương pháp nghiên cứu 41
    Chương 3. KẾT QUẢ 60
    3.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu . 60
    3.2. Đặc điểm các yếu tố nguy cơ 62
    3.3. Đặc điểm bệnh lý TKKSKGS . 63
    3.4. Đặc điểm phẫu thuật . 67
    3.5. Biến chứng tiểu khó . 72
    3.6. Phép đo niệu dòng sau mổ . 73
    3.7. Chất lương cuộc sống của bệnh nhân trước và sau phẫu thuật 74
    3.8. Các mối liên quan 75
    Chương 4. BÀN LUẬN . 82
    4.1. Bàn luận về chẩn đoán . 82
    4.2. Bàn luận về chỉ định phẫu thuật . 88
    4.3. Bàn luận về kết quả 90
    4.4. Bàn luận về kỹ thuật phẫu thuật 108
    4.4.1. Chọn lựa phương pháp phẫu thuật . 108
    4.4.2. Phương pháp vô cảm và tư thế bệnh nhân . 113
    4.4.3. Một số kinh nghiệm và lưu ý trong kỹ thuật phẫu thuật 114
    4.4.4. So sánh kỹ thuật với một số tác giả khác . 117
    KẾT LUẬN 119
    KIẾN NGHỊ . 121
    DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ
    TÀI LIỆU THAM KHẢO
    PHỤ LỤC
    - Mẫu thu thập số liệu
    - Danh sách bệnh nhân
    ĐẶT VẤN ĐỀ
    Tiểu không kiểm soát khi gắng sức khá thường gặp ở phụ nữ. Bệnh lý
    này ảnh hưởng đến sinh hoạt cuộc sống hàng ngày, giao tiếp xã hội và tình
    trạng sức khỏe của bệnh nhân. Tuy nhiên, bệnh nhân thường âm thầm chịu
    đựng hoặc không biết một nơi chuyên khoa để điều trị. Nếu được điều trị
    thích hợp, sẽ đem lại cho bệnh nhân một cuộc sống có chất lượng tốt hơn,
    đồng thời cũng đem lại lợi ích cho xã hội.
    Trải qua nhiều thập niên, nhiều giai đoạn, đã có không ít những phương
    pháp phẫu thuật ra đời điều trị tiểu không kiểm soát khi gắmg sức ở phụ nữ.
    Mỗi phương pháp có những ưu khuyết điểm riêng. Các phương pháp phẫu
    thuật ra đời, gắn liền với từng thời kỳ, từng giai đoạn, tùy thuộc vào tình hình
    phát triển và xu hướng của nền y học đương thời. Hơn một thập niên gần đây,
    người ta thường dùng phương pháp giá nâng đỡ niệu đạo bằng mảnh nhân tạo
    (như phương pháp TVT, TOT) do những phương pháp này có hiệu quả khá
    cao [40], [42], [45], [59], [86]. Tuy nhiên, qua một thời gian áp dụng, nhiều
    nghiên cứu đã ghi nhận có khá nhiều những biến chứng do dùng các mảnh
    nâng đỡ nhân tạo như: bào mòn, nhiễm trùng, đau khi giao hợp, đau ở đùi. Từ
    năm 2010 đến nay, đã có nhiều khuyến cáo về việc Ban quản lý thuốc và thực
    phẫm ở Mỹ, lưu ý đến việc dùng các mảnh ghép nhân tạo trong phẫu thuật
    [77], [79].
    Gần đây, xu hướng dùng cân cơ tự thân được nói đến nhiều hơn. Thống
    kê từ nhiều nghiên cứu cho thấy phương pháp dùng cân cơ tự thân vẫn còn là
    một phương pháp tốt, do có hiệu quả cao và ít có biến chứng [104]. Theo
    Hướng dẫn điều trị của Hội Niệu Khoa Mỹ năm 2009 đã cho thấy kết quả của
    phương pháp dùng cân cơ tự thân là rất cao, thậm chí cao nhất trong số các kỹ
    thuật (tỉ lệ thành công 76% - 98%) [104]. Theo Hướng dẫn điều trị của Hội
    Niệu Khoa Canada năm 2012, cũng cho thấy hiệu quả của phương pháp cân
    cơ tự thân rất cao và có hiệu quả lâu dài [26]. Mặt ưu điểm khác của phương
    pháp dùng cân cơ tự thân là có thể chỉ định cho tất cả các dạng của tiểu không
    kiểm soát khi gắng sức [29], [36], [53]. Ngoài ra phương pháp này còn được
    khuyên dùng khi các phương pháp TVT,TOT không thể thực hiện được như:
    bệnh nhân có rò niệu đạo-âm đạo, bị bào mòn niệu đạo, tổn thương niệu đạo
    trong lúc mổ, túi thừa niệu đạo [79]. Tuy các phương pháp TVT, TOT thường



    được dùng trong điều trị tiểu không kiểm soát khi gắng sức, nhưng nhiều tác
    giả tin rằng phương pháp dùng cân cơ tự thân vẫn còn có một vai trò quan
    trọng trong điều trị, đặc biệt là đối với những trường hợp tái phát và có biến
    chứng [22]. Năm 2013, nhiều tác giả đã đề cập đến vấn đề biến chứng của
    mảnh ghép nhân tạo và khuyên dùng cân cơ tự thân cho những bệnh nhân này
    [67], [109]. Thậm chí, năm 2012 nhiều tác giả còn cho rằng: Phẫu thuật dùng
    cân cơ thẳng bụng tự thân là một phẫu thuật triển vọng cho niệu khoa và sản
    phụ khoa [70], [124]. Phương pháp dùng cân cơ thẳng bụng tự thân vẫn còn
    được xem là tiêu chuẩn vàng trong điều trị tiểu không kiểm soát khi gắng sức
    [29]. Năm 2013, tác giả El-Gamal, còn đưa ra một kỹ thuật mới, dùng cân cơ
    tự thân để làm phẫu thuật như TOT và cho kết quả rất tốt [47]. Bên cạnh
    những ưu điểm trên, nếu dùng cân cơ tự thân, có thể tránh được những biến
    chứng do mảnh ghép nhân tạo và đồng thời cũng không phải chi trả thêm một
    số tiền để mua mảnh ghép nhân tạo. Vì thế, phẫu thuật này thuận lợi trong
    hoàn cảnh kinh tế Việt Nam.
    Tại Việt Nam, nhiều tác giả cũng đã áp dụng một số phương pháp phẫu
    thuật để điều trị tiểu không kiểm soát khi gắng sức như kỹ thuật MarshallMarchetti,
    Raz . [16]. Sau đó, theo làn sóng phát triển của nội soi, cũng đã
    thực hiện kỹ thuật Burch qua nội soi ổ bụng [8]. Theo sự phát triển của thế
    giới, phương pháp phẫu thuật TVT và TOT cũng đã được thực hiện gần 10
    năm nay [3], [4], [5], [6], [9], [11], [12], [15], [14]. Tuy nhiên, chưa có nghiên
    cứu chính thức nào về phương pháp dùng cân cơ tự thân ở Việt Nam.
    Thực hiện nghiên cứu này, chúng tôi có mong muốn đánh giá hiệu quả
    của phương pháp dùng cân cơ thẳng bụng tự thân trong điều trị tiểu không
    kiểm soát khi gắng sức ở phụ nữ, được thực hiện và theo dõi tại bệnh viện
    Bình Dân.
    Nghiên cứu thực hiện với 2 mục tiêu cụ thể là:
    1. Nghiên cứu kết quả điều trị tiểu không kiểm soát khi gắng sức
    được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật dùng cân cơ thẳng bụng tự
    thân.
    2. Khảo sát một số yếu tố liên quan đến kết quả phẫu thuật dùng cân
    cơ thẳng bụng tự thân trong điều trị tiểu không kiểm soát khi gắng sức.

    Xem Thêm: Nghiên cứu kết quả điều trị tiểu không kiểm soát khi gắng sức ở phụ nữ bằng phương pháp phẫu thuật dùng cân cơ thẳng bụng tự thân
    Nội dung trên chỉ thể hiện một phần hoặc nhiều phần trích dẫn. Để có thể xem đầy đủ, chi tiết và đúng định dạng tài liệu, bạn vui lòng tải tài liệu. Hy vọng tài liệu Nghiên cứu kết quả điều trị tiểu không kiểm soát khi gắng sức ở phụ nữ bằng phương pháp phẫu thuật dùng cân cơ thẳng bụng tự thân sẽ giúp ích cho bạn.
    #1
  7. Đang tải dữ liệu...

    Chia sẻ link hay nhận ngay tiền thưởng
    Vui lòng Tải xuống để xem tài liệu đầy đủ.

    Gửi bình luận

    ♥ Tải tài liệu

social Thư Viện Tài Liệu

Từ khóa được tìm kiếm

Nobody landed on this page from a search engine, yet!

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •  
DMCA.com Protection Status