Tìm kiếm
Đang tải khung tìm kiếm
Kết quả 1 đến 1 của 1

    TIẾN SĨ Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc cắt tuyến tiền liệt tận gốc

    D
    dream dream Đang Ngoại tuyến (18524 tài liệu)
    .:: Cộng Tác Viên ::.
  1. Gửi tài liệu
  2. Bình luận
  3. Chia sẻ
  4. Thông tin
    1
  5. Công cụ
  6. Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc cắt tuyến tiền liệt tận gốc

    LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
    NĂM 2015
    MỤC LỤC
    ĐẶT VẤN ĐỀ . 01
    Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU . 03
    1.1. Giải phẫu học 03
    1.2. Chẩn đoán ung thư khu trú 07
    1.3. Chẩn đoán giai đoạn ung thư 11
    1.4. Tiên lượng kết quả trước khi phẫu thuật . 13
    1.5. Điều trị . 15
    Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31
    2.1. Đối tượng nghiên cứu 31
    2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh 31
    2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ . 31
    2.2. Phương pháp nghiên cứu . 32
    2.3. Các bước tiến hành 32
    2.4. Đánh giá kết quả điều trị . 39
    2.5. Thu thập và xử lý số liệu . 42
    2.6. Vấn đề y đức . 43
    Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . 44
    3.1. Kết quả lâm sàng . 44
    3.2. Kết quả cận lâm sàng 47
    3.3. Kết quả điều trị 56
    3.4. Đánh giá kết quả điều trị . 72
    3.5. Kiểm chứng các yếu tố ảnh hưởng kết quả điều trị 76
    Chương 4: BÀN LUẬN 83
    4.1. Bàn luận về điều trị . 83
    4.2. Phân tích trường hợp phẫu thuật nội soi thất bại 110
    4.3. Phân tích các trường hợp tái phát sinh hóa . 112
    4.4. Đánh giá kết quả điều trị . 114
    4.5. Bàn luận về các yếu tố ảnh hưởng kết quả điều trị . 117
    KẾT LUẬN . 123
    KIẾN NGHỊ 124
    DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ
    TÀI LIỆU THAM KHẢO
    Phụ lục 1: Bệnh án mẫu
    Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân nghiên cứu tại khoa Niệu-C, BV Bình Dân
    Phụ lục 3: Bảng phân loại giai đoạn ung thư TNM theo NCCN
    Phụ lục 4: Đánh giá tình trạng tiểu không kiểm soát dựa bảng câu hỏi ICIQ
    Phụ lục 5: Ước tính tuổi thọ trung bình
    Phụ lục 6: Bảng tiên lượng độ xâm lấn ung thư Partin
    ĐẶT VẤN ĐỀ
    Ung thư tuyến tiền liệt là một bệnh phức tạp với nhiều khía cạnh tranh
    cãi trong chẩn đoán và điều trị [11], [96]. Bệnh đa dạng, có trường hợp ung
    thư diễn tiến chậm không nguy hại tính mạng bệnh nhân, nhưng có trường
    hợp ung thư gây tử vong cho người bệnh. Hơn một thế kỷ đã trôi qua, từ khi
    Hugh H. Young thực hiện thành công phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc
    qua ngả đáy chậu, phẫu thuật được công nhận là một phương pháp điều trị
    ung thư tuyến tiền liệt [34], [56].
    Đầu những năm 1980 với sự tiến bộ vượt bậc về kỹ thuật nội soi, phẫu
    thuật nội soi bắt đầu được áp dụng trong y học. Năm 1997 Schuessler là
    người đầu tiên thực hiện thành công phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận
    gốc. Tuy nhiên, kết quả phẫu thuật chưa đủ sức thuyết phục vì thời gian phẫu
    thuật dài (8-11 giờ) [83]. Chính vì lý do đó, phẫu thuật nội soi chưa chứng
    minh tính ưu việt hơn so với phẫu thuật mở. Vào đầu những năm 2000, dụng
    cụ phẫu thuật nội soi cải tiến rất nhiều, nhất là phát minh dụng cụ ghi hình kỹ
    thuật số, phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc lại được nhiều trung tâm
    tiến hành. Tiên phong và thành công trong lãnh vực này là Abbou và
    Guillonneau. Kết quả từ các công trình này rất khả quan, tỉ lệ thành công của
    phẫu thuật nội soi tương đương với phẫu thuật mở [39]. Từ đó, thúc đẩy nhiều
    trung tâm áp dụng phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt.
    Phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc cũng có những bất lợi như khâu



    nối cổ bàng quang vào niệu đạo khó khăn . Để giải quyết vấn đề này, vào
    năm 2002 những tiến bộ của khoa học kỹ thuật đã phát minh ra những dụng
    cụ trợ giúp robot trong phẫu thuật. Khuyết điểm của phẫu thuật nội soi có trợ
    giúp robot là giá thành cao [56].
    Vào năm 2004, phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc bắt đầu
    được thực hiện tại Bệnh Viện Chợ Rẫy. Tác giả Trần Ngọc Sinh và cộng sự
    báo cáo một trường hợp phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc cắt tiền liệt tuyến
    tận gốc [10]. Năm 2006, tác giả Vũ Lê Chuyên và cộng sự báo cáo 11 trường
    hợp phẫu thuật tuyến tiền liệt tận gốc tại Bệnh Viện Bình Dân, trong đó có 4
    trường hợp phẫu thuật nội soi [4]. Ngoài ra, có 2 báo cáo về phẫu thuật nhưng
    đều là phẫu thuật mở [1], [14]. Đây là những báo cáo riêng lẻ, cho tới nay tại
    Việt Nam chưa có công trình nghiên cứu đầy đủ về phẫu thuật nội soi ngoài
    phúc mạc cắt tuyến tiền liệt tận gốc. Những thiếu sót trong đánh giá giai đoạn
    bệnh, những bất cập trong tiên lượng bệnh nhân trước mổ, cũng như những
    kinh nghiệm để hạn chế các biến chứng phẫu thuật vẫn còn là một vấn đề
    được đặt ra và cần giải quyết.
    Để có thể hiểu rõ hơn về phương pháp phẫu thuật nội soi nghiên cứu
    thực hiện đề tài nghiên cứu:
    “ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI
    NGOÀI PHÚC MẠC CẮT TUYẾN TIỀN LIỆT TẬN GỐC”.
    Đề tài này được thực hiện với mục tiêu nghiên cứu:
    1. Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc cắt
    tuyến tiền liệt tận gốc.
    2. Xác định các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả của phẫu thuật nội soi
    ngoài phúc mạc cắt tuyến tiền liệt tận gốc.

    Xem Thêm: Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc cắt tuyến tiền liệt tận gốc
    Nội dung trên chỉ thể hiện một phần hoặc nhiều phần trích dẫn. Để có thể xem đầy đủ, chi tiết và đúng định dạng tài liệu, bạn vui lòng tải tài liệu. Hy vọng tài liệu Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc cắt tuyến tiền liệt tận gốc sẽ giúp ích cho bạn.
    #1
  7. Đang tải dữ liệu...

    Chia sẻ link hay nhận ngay tiền thưởng
    Vui lòng Tải xuống để xem tài liệu đầy đủ.

    Gửi bình luận

    ♥ Tải tài liệu

social Thư Viện Tài Liệu
Tài liệu mới

Từ khóa được tìm kiếm

Nobody landed on this page from a search engine, yet!

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •  
DMCA.com Protection Status