Tìm kiếm
Đang tải khung tìm kiếm
Kết quả 1 đến 1 của 1

    TIẾN SĨ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ định thông khí cơ học ở bệnh nhân chảy máu não mức độ vừa và lớn trên lều tiểu não (FULL TEXT)

    Nhu Ely Nhu Ely Đang Ngoại tuyến (1771 tài liệu)
    .:: Bronze Member ::.
  1. Gửi tài liệu
  2. Bình luận
  3. Chia sẻ
  4. Thông tin
  5. Công cụ
  6. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ định thông khí cơ học ở bệnh nhân chảy máu não mức độ vừa và lớn trên lều tiểu não (FULL TEXT)

    LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC
    NĂM 2013

    MỤC LỤC
    Lời cam đoan
    Lời cảm ơn
    Mục lục
    ĐẶT VẤN ĐỀ 1
    Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3
    1.1. Tăng áp lực trong sọ ở bệnh nhân chảy máu não cấp 3
    1.1.1. Đại cương tăng áp lực trong sọ 3
    1.1.2. Cơ chế tăng áp lực nội sọ ở bệnh nhân chảy máu não cấp 4
    1.1.3. Hậu quả tăng áp lực trong sọ 7
    1.2. Đặc điểm lâm sàng chảy máu não vùng trên lều tiểu não 10
    1.2.1. Nguyên nhân chảy máu não 10
    1.2.2. Triệu chứng lâm sàng 11
    1.2.3. Cận lâm sàng 12
    1.2.4. Tiên lượng chảy máu não 13
    1.3. Điều trị chảy máu não cấp 18
    1.3.1. Điều trị toàn diện, giữ cân bằng các chức năng sinh lý 19
    1.3.2. Dự phòng và điều trị các biến chứng 20
    1.3.3. Điều trị đặc hiệu chảy máu não 22
    1.3.4. Chăm sóc, nuôi dưỡng, tập phục hồi chức năng 24
    1.3.5. Các thuốc bảo vệ thần kinh 25
    1.3.6. Dự phòng thứ phát sớm ngăn chặn tỷ lệ chảy máu tái phát 25
    1.4. Thông khí cơ học ở bệnh nhân đột quỵ não 26
    1.4.1. Cơ sở sinh lý liên quan tới thông khí cơ học 26
    1.4.2. Các phương thức thông khí cơ học . 27
    1.4.3. Chỉ định thông khí cơ học 29
    1.4.4. Biến chứng thông khí cơ học 32
    1.4.5. Ngưng và cai máy thở 35
    1.4.6. Vai trò của CO2 trong điều trị tăng áp lực nội sọ 35
    Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38
    2.1. Đối tượng nghiên cứu 38
    2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 38
    2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 39
    2.2. Phương pháp nghiên cứu 39
    2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 39
    2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu 39
    2.2.3. Các phương tiện sử dụng trong nghiên cứu 40
    2.2.4. Nội dung nghiên cứu 43
    2.2.5.Các bước tiến hành nghiên cứu 44
    2.2.5.1. Nghiên cứu lâm sàng 44
    2.2.5.2.Nghiên cứu cận lâm sàng 46
    2.2.5.3.Phác đồ điều trị 48
    2.2.6. Xử lý số liệu thống kê 51
    2.3. Đạo đức nghiên cứu 52
    Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 54
    3.1. Đặc điểm chung 54
    3.1.1. Đặc điểm về giới 54
    3.1.2. Đặc điểm về tuổi 55
    3.2. Đặc điểm lâm sàng 56
    3.2.1. Thời gian từ khi khởi phát đến khi vào viện 56
    3.2.2. Chảy máu não theo giờ trong ngày 56
    3.2.3. Các yếu tố nguy cơ 57
    3.2.4. Triệu chứng lâm sàng 60
    3.2.5. Kết quả đánh giá, tiên lượng theo các thang điểm. 62
    3.2.6. Kết quả điều trị 65
    3.3. Đặc điểm cận lâm sàng 68
    3.4. Một số đặc điểm liên quan đến thông khí cơ học 73
    3.5. Các yếu tố liên quan đến chỉ định thông khí cơ học 78
    Chương 4. BÀN LUẬN 85
    4.1. Đặc điểm chung 85
    4.1.1. Đặc điểm về giới 85
    4.1.2. Đặc điểm về tuổi 85
    4.2. Đặc điểm lâm sàng 86
    4.2.1. Thời gian từ lúc khởi phát cho đến lúc nhập viện 86
    4.2.2. Chảy máu não theo giờ trong ngày 87
    4.2.3. Các yếu tố nguy cơ chảy máu não 88
    4.2.4. Triệu chứng lâm sàng 93
    4.2.5. Các thang điểm đánh giá bệnh nhân chảy máu não 97
    4.2.6. Kết quả điều trị 99
    4.3. Đặc điểm cận lâm sàng 103
    4.4. Một số đặc điểm liên quan đến thông khí cơ học 105
    4.5. Một số yếu tố liên quan đến chỉ định thông khí cơ học 111
    KẾT LUẬN 122
    KIẾN NGHỊ 124
    Danh mục các bài báo liên quan đến luận án đã được công bố
    Tài liệu tham khảo
    Phụ lục
    ĐẶT VẤN ĐỀ
    Chảy máu não chiếm khoảng 10-20% tổng số bệnh nhân đột quỵ não, tỷ lệ tử vong trong ba mươi ngày đầu tới 35-52%, chỉ có 21% số bệnh nhân có khả năng hoạt động độc lập sau sáu tháng [113]. Mặc dù đã có những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị nhưng tỷ lệ tử vong trong thời gian nằm viện chỉ giảm 6% trong mười năm (1990 – 2000), trong khi đó đối với nhồi máu não giảm tới 36%, chảy máu dưới nhện giảm 10% [113]. Bệnh nhân chảy máu não thường có rối loạn ý thức, giảm hoặc mất phản xạ bảo vệ đường thở, nguy cơ hít sặc, giảm oxy máu rất cao. Ở nhóm bệnh nhân này việc đảm bảo hô hấp chiếm vị trí quyết định trong phác đồ cấp cứu và điều trị trong đó có vai trò của thông khí cơ học. Nhưng những bệnh nhân nào có chỉ định thông khí cơ học và thời điểm nào tiến hành thông khí cơ học là một vấn đề còn nhiều tranh luận. Có nhiều quan điểm về chỉ định thông khí cơ học ở bệnh nhân đột quỵ não. Đa số các tác giả thống nhất chỉ định thông khí cơ học khi bệnh nhân hôn mê (thường điểm Glasgow ≤ 8), suy hô hấp cấp. Một số tác giả khác cho rằng nên chỉ định thông khí cơ học ngay khi có đe dọa suy hô hấp cấp [26], mất phản xạ bảo vệ đường thở [115], chảy máu não lớn, kích thích nhiều phải dùng thuốc an thần [52]. Tác giả khác lại cho rằng, nên thông khí cơ học sớm, trước khi bệnh diễn biến nặng và không nhất thiết phải chờ kết quả xét nghiệm khí máu [99]. Đặt nội khí quản, thông khí cơ học cũng là biện pháp can thiệp xâm nhập có những biến chứng nhất định, nếu chỉ định không đúng sẽ đem lại những bất lợi cho bệnh nhân và tốn kém về mặt kinh tế, ngược lại nếu chỉ định muộn sẽ giảm khả năng hồi phục do giảm oxy nhu mô, tăng nguy cơ viêm phổi hít. Như vậy, đứng trước một bệnh nhân đột quỵ não, đôi khi chỉ định đặt nội khí quản, thông khí cơ học là rất khó khăn. Để có được chỉ định đúng, chúng ta phải căn cứ vào nhiều yếu tố bao gồm cả các yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng. Đối với các bệnh nhân chảy máu não, chúng tôi muốn xác định xem có những yếu tố nào liên quan đến chỉ định đặt nội khí quản, thông khí cơ học cho các bệnh nhân chảy máu não.
    Các bệnh nhân chảy máu não đòi hỏi thông khí cơ học cũng có những đặc điểm riêng. Đã có nhiều công trình nghiên cứu về các bệnh nhân chảy máu não nói chung, nhưng chưa có nhiều nghiên cứu ở những bệnh nhân chảy máu não phải thông khí cơ học, đặc biệt trong chuyên ngành thần kinh học.
    Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ định thông khí cơ học ở bệnh nhân chảy máu não mức độ vừa và lớn trên lều tiểu não” nhằm mục tiêu:
    1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở các bệnh nhân chảy máu não mức vừa và lớn trên lều tiểu não phải thông khí cơ học.
    2. Xác định một số yếu tố liên quan đến chỉ định thông khí cơ học ở bệnh nhân chảy máu não mức vừa và lớn trên lều tiểu não.

    Xem Thêm: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ định thông khí cơ học ở bệnh nhân chảy máu não mức độ vừa và lớn trên lều tiểu não (FULL TEXT)
    Nội dung trên chỉ thể hiện một phần hoặc nhiều phần trích dẫn. Để có thể xem đầy đủ, chi tiết và đúng định dạng tài liệu, bạn vui lòng tải tài liệu. Hy vọng tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ định thông khí cơ học ở bệnh nhân chảy máu não mức độ vừa và lớn trên lều tiểu não (FULL TEXT) sẽ giúp ích cho bạn.
    #1
  7. Đang tải dữ liệu...

    Chia sẻ link hay nhận ngay tiền thưởng
    Vui lòng Tải xuống để xem tài liệu đầy đủ.

    Gửi bình luận

    ♥ Tải tài liệu

social Thư Viện Tài Liệu

Từ khóa được tìm kiếm

Nobody landed on this page from a search engine, yet!

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •  
DMCA.com Protection Status