Kết quả 1 đến 1 của 1

    THẠC SĨ Đánh giá tác dụng của Adrenalin truyền tĩnh mạch ở bệnh nhân đợt cấp COPD và HPQ có co thắt phế quản nặng đang thở máy

    Nhu Ely Nhu Ely Đang Ngoại tuyến (1771 tài liệu)
    .:: Bronze Member ::.
  1. Gửi tài liệu
  2. Bình luận
  3. Chia sẻ
  4. Thông tin
    4
  5. Công cụ
  6. Đánh giá tác dụng của Adrenalin truyền tĩnh mạch ở bệnh nhân đợt cấp COPD và HPQ có co thắt phế quản nặng đang thở máy

    MỤC LỤC
    Đặt vấn đề .1
    Chương 1: Tổng quan tài liệu .5
    1.1. Định nghĩa HPQ và COPD .5
    1.2. Vài nét về tình hình HPQ và COPD ở nước ta và trên thế giới .7.
    1.2.1. Tình hình HPQ ở nước ta và trên thế giới 7
    1.2.2. Tình hình COPD ở nước ta và trên thế giới 8
    1.3. Bệnh nguyên của HPQ và COPD .9
    1.3.1. Bệnh nguyên của HPQ .9
    1.3.2. Bệnh nguyên của COPD 11
    1.4. Giải phẫu bệnh lý của HPQ và COPD 12
    1.4.1. Giải phẫu bệnh lý của HPQ 12
    1.4.2. Giải phẫu bệnh lý của COPD .13
    1.5. Sinh lý bệnh cơn HPQ và đợt cấp COPD .14
    1.5.1. Sinh lý bệnh cơn HPQ .14
    1.5.2. Sinh lý bệnh đợt cấp COPD 15
    1.6. Chẩn đoán HPQ và COPD 16
    1.6.1. Chẩn đoán xác định cơn HPQ 16
    1.6.2. Chẩn đoán mức độ cơn HPQ 18
    1.6.3. Chẩn đoán xác định đợt cấp COPD .19
    1.6.4. Chẩn đoán mức độ đợt cấp COPD .21
    1.7. Điều trị cơn HPQ và đợt cấp bệnh COPD .22
    1.8. Adrenalin .24
    1.8.1. Bản chất .24
    1.8.2. Dược động học .24
    1.8.3. Tác dụng dược lý 25
    1.8.4. Chỉ định lâm sàng .26
    1.8.5. Chống chỉ định .27
    1.8.6. Tác dụng phụ và tai biến 27
    1.8.7. Quan điểm về sử dụng adrenalin trong điều trị cơn HPQ và dợt cấp
    COPD .28
    Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 31
    2.1. Đối tượng nghiên cứu 31
    2.1.1 Tiêu chuẩn chọn BN 31
    2.1.1.1. BN đợt cấp COPD .31
    2.1.1.2. Bệnh nhân HPQ .31
    2.1.2. Loại khỏi nghiên cứu .32
    2.1.3. Địa điểm 32
    2.1.4. Phương tiện 32
    2.2. Phương pháp nghiên cứu 33
    2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 33
    2.2.2. Các bước tiến hành .33
    2.3. Xử lý số liệu 38
    Chương 3: Kết quả nghiên cứu 39
    3.1. Đặc điểm chung của nhóm bện nhân nghiên cứu .39
    3.2. Tác dụng chống co thắt phế quản của adrenalin .40
    3.2.1. Diễn biến mức độ co thắt phế quản trong qúa trình truyền adrenalin tĩnh
    mạch liên tục 40
    3.2.2. Diễn biến mạch đảo trong qúa trình truyền adrenalin tĩnh mạch liên
    tục .41
    3.2.3 Diễn biến Vte trong qúa trình truyền adrenalin tĩnh mạch liên tục .42
    3.2.4. Diễn biến Auto-PEEP trong qúa trình truyền adrenalin tĩnh mạch liên
    tục .43
    3.2.5. Diễn biến của các áp lực đường thở trong qúa trình truyền adrenalin
    tĩnh mạch liên tục .44
    3.2.7.1. Áp lực đỉnh đường thở (Ppeak) .44
    3.2.7.2. Áp lực đường thở cao nguyên (Pplat) .45
    3.2.6. Diễn biến huyết áp trung bình (HATB) trong qúa trình truyền adrenalin
    tĩnh mạch liên tục .46
    3.2.7. Diễn biến nhịp tim trong qúa trình truyền adrenalin tĩnh mạch liên
    tục .47
    3.2.8. Diễn biến SpO2 .48
    3.2.9. Diễn biến của khí máu động mạch và pH trong qúa trình truyền
    adrenalin tĩnh mạch liên tục .49
    3.2.8.1. Diễn biến PaO2 .49
    3.2.8.3. Diễn biến pH 50
    3.2.8.4. Diễn biến PaCO2 .51
    3.2.8.5. Diễn biến HCO3 .52
    3.3. Tác dụng phụ của adrenalin 53
    3.3.1. Tác dụng phụ trên hệ tim mạch: Mạch, huyết áp, điện tâm đồ 53
    3.3.2. Tác dụng phụ trên chuyển hoá .55
    3.3.2.1. Diễn biến Glucose 55
    3.3.2.2. Diễn biến Kali .56
    3.3.3. Tác dụng phụ khác .57
    3.4. Đặc điểm kết quả điều trị 57
    Chương 4: Bàn luận .58
    4.1. Đặc điểm chung kết qủa điểu trị .58
    4.2. Tác dụng chống co thắt phế quản của adrenalin 59
    4.2.1. Sự thay đổi của các triệu chứng lâm sàng 59
    4.2.2. Sự thay đổi Auto – PEEP và các áp lực đường thở 61
    4.2.3. Sự thay đổi khí máu động mạch .63
    4.2.4. Hiện tượng quen thuốc .65
    4.3 . Tác dụng phụ của adrenalin .66
    4.3.1. Các tác dụng trên hệ tim mạch 66
    4.3.2. Tác dụng trên tưới máu cơ tim 69
    4.3.3. Tác dụng trên kali máu .69
    4.3.4. Tác dụng trên Glucose máu 71
    4.3.5. Các yếu tố liên quan với tác dụng phụ .71
    Kết luận .73
    Kiến nghị .75
    Tài liệu tham khảo


    ĐẶT VÂN ĐỀ
    Hen phế quản (HPQ) và Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là 2 bệnh lý đường hô hấp hay gặp trong thực hành lâm sàng ở nhiều nước trên thế giới, trong đó có Việt nam. Trong những thập niên gần đây, HPQ và COPD có chiều hướng gia tăng nhanh chóng cả về độ lưu hành và số tử vong. Đợt cấp COPD và cơn HPQ nặng cấp tính bởi nhiều nguyên nhân dẫn đến suy hô hấp mất bù, các nguyên nhân thường gặp đó là: Nhiễm trùng, co thắt phế quản nặng, Auto - PEEP, suy tim, rối loạn điện giải, dùng quá liều thuốc an thần .
    Trong đó co thắt phế quản là 1 nguyên nhân quan trọng, là tình trạng khó thở cấp ở nhiều mức độ từ nhẹ đến nặng có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân. Đây là cấp cứu nội khoa rất hay gặp ở các khoa hồi sức tích cực. Tại các khoa hồi sức tích cực bệnh nhân co thắt phế quản nặng thường phải thở máy, tuy nhiên nếu không cắt được cơn co thắt phế quản sẽ dẫn đến tình trạng bệnh nhân thở máy
    kéo dài và xuất hiện nhiều biến chứng liên quan tới thở máy: Tràn khí màng phổi (TKMP), nhiễm khuẩn bệnh (NKBV) Khi đó, nguy cơ tử vong của bệnh nhân sẽ tăng. Do vậy, cần cắt cơn co thắt phế quản sớm. Việc điều trị đợt cấp COPD và cơn HPQ nặng bao gồm: Các thuốc giãn phế quản, corticoid, kháng sinh chống nhiễm trùng, hô hấp nhân tạo - Các thuốc giãn phế quản thường được dùng là: Nhóm xanthin (Aminophylin, theophylin, ), nhóm kháng cholinergic ( Ipratropium, ), nhóm kích thích beta-2 giao cảm chọn lọc (Salbutamol, terbutalin, fenoterol .).
    - Tuy nhiên:
    + Nhóm xanthin (Aminophylin, .) ngày càng ít được sử dụng do nồng độ gây tác dụng điều trị và nồng độ gây độc rất gần nhau.
    + Do được thường xuyên sử dụng hàng ngày nên dẫn đến trong các đợt cấp các thuốc này phải tăng liều do hiện tượng kém đáp ứng (Down regulation).
    - Vì vậy, việc tìm ra 1 thuốc khác bổ sung thêm vào tác dụng giãn phế quản là cần thiết.
    - Adrenalin đã được sử dụng để điều trị co thắt phế quản trong cơn HPQ từ lâu, là một trong những thuốc điều trị cơn HPQ kinh điển. Trước đây, adrenalin được sử dụng rộng rãi và có xu hướng bị lạm dụng trong điều trị cơn HPQ, xuất hiện những trường hợp tử vong do tai biến trên tim, hiện tượng trơ với thuốc. Cùng với sự ra đời của các thuốc giãn phế quản tác dụng chọn lọc trên thụ thể beta-2 giao cảm chỉ định dùng adrenalin trong cơn HPQ giảm dần xuống. - Tuy nhiên, adrenalin có tác dụng ngay cả liều rất thấp, trong thời gian ngắn, giãn phế quản mạnh, thời gian bán huỷ nhanh nên dễ điều chỉnh liều hoặc ngừng khi tác dụng không mong muốn xảy ra.
    - Các tài liệu nghiên cứu [3], [13], [15], [41], [52] đều cho thấy: Chỉ sử dụng adrenalin sau khi các thuốc khác tỏ ra ít tác dụng, không cắt được cơn co thắt phế quản.
    Vì vậy, chúng tôi:
    Tiến hành nghiên cứu về tác dụng adrenalin trên bệnh nhân đợt cấp COPD và cơn HPQ nặng không cắt được cơn co thắt phế quản bằng các thuốc giãn phế quản thông thường, không bỏ được máy thở.
    Chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm mục đích:
    1. Đánh giá tác dụng của adrenalin truyền tĩnh mạch liên tục để cắt cơn co thắt phế quản ở bệnh nhân đợt cấp COPD và HPQ nặng không đáp ứng với điều trị thông thường (Bằng các thuốc kích thích β2 giao cảm chọn lọc, antichoninergic, nhóm xanthin).
    2. Tìm hiểu một số tác dụng phụ của adrenalin truyền tĩnh mạch trong điều trị cắt cơn co thắt phế quản nặng.

    Xem Thêm: Đánh giá tác dụng của Adrenalin truyền tĩnh mạch ở bệnh nhân đợt cấp COPD và HPQ có co thắt phế quản nặng đang thở máy
    Nội dung trên chỉ thể hiện một phần hoặc nhiều phần trích dẫn. Để có thể xem đầy đủ, chi tiết và đúng định dạng tài liệu, bạn vui lòng tải tài liệu. Hy vọng tài liệu Đánh giá tác dụng của Adrenalin truyền tĩnh mạch ở bệnh nhân đợt cấp COPD và HPQ có co thắt phế quản nặng đang thở máy sẽ giúp ích cho bạn.
    #1
  7. Đang tải dữ liệu...

    Chia sẻ link hay nhận ngay tiền thưởng
    Vui lòng Tải xuống để xem tài liệu đầy đủ.

    Gửi bình luận

    ♥ Tải tài liệu

social Thư Viện Tài Liệu

Từ khóa được tìm kiếm

Nobody landed on this page from a search engine, yet!

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •  
DMCA.com Protection Status